《中醫詞典》解釋「妊娠遺尿」的意思

妊娠遺尿

病證名，首載於《婦人大全良方》卷十五，又稱「孕婦尿出」。此症多因妊娠後陰血下聚養胎，致臟腑氣血失調，膀胱失約而成。其病機主要與陰虛火旺、肺脾氣虛及肝腎不足相關，臨床須辨證分型論治。

病因病機

1. 陰血虧虛，熱移膀胱：
   孕後陰血聚於衝任以養胎元，若素體陰虛，則陰不制陽，虛火內生，下擾膀胱，迫液外溢，症見小便頻數或遺瀝，兼心煩、尿赤、舌紅少苔。治宜養血清熱，方選丹梔逍遙散疏肝涼血，或白薇散（白薇、白芍）滋陰清熱。
2. 肺脾氣虛，中虛不攝：
   肺主通調水道，脾主升清固攝。若孕婦素體氣虛，或勞倦傷脾，致肺脾兩虛，水液失於統攝，症見遺尿伴少腹墜脹、氣短乏力、舌淡脈弱。治宜補益脾肺、升提固澀，方用補中益氣湯加益智仁、桑螵蛸，以增強溫腎縮尿之效。
3. 肝腎陰虛，膀胱失約：
   肝腎同源，妊後精血養胎，若肝腎陰虧，相火妄動，膀胱不藏，則見遺尿伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱。治宜滋補肝腎、固脬止遺，方選六味地黃丸滋陰填精，或酌加芡實、金櫻子以固澀下焦。

辨證要點

• 虛熱證：小便短赤、心煩口乾，脈細數。
• 氣虛證：尿清量多、倦怠懶言，脈緩弱。
• 肝腎虧損：腰酸眩暈、舌紅少津，脈沉細。

此症與西醫「妊娠期壓力性尿失禁」有相似之處，然中醫強調整體調理，透過滋陰、益氣、補腎等法，標本兼顧以恢復膀胱氣化功能。歷代醫家如張景岳《景岳全書》亦提出「妊婦小便不禁，多屬氣虛不攝」，可佐黃耆、五味子等益氣固澀之品，臨證時需詳辨體質，靈活化裁。