《中醫詞典》解釋「妊娠譫語」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
妊娠譫語
妊娠譫語為中醫婦科病證名,首見於《張氏醫通》卷十,指孕婦在妊娠期間出現神志不清、言語錯亂之症候。此證多因臟腑熱極,邪熱擾亂心神所致,屬妊娠期危重證候之一,需及時辨證施治,以防熱邪傷胎。
病因病機
妊娠譫語之發病,主要與以下因素相關:
- 血熱擾神:孕婦素體陽盛,或外感熱邪,或情志化火,導致熱邪內熾,上擾心神,發為譫語。
- 陰虛火旺:妊娠期間陰血下聚養胎,若陰虛不能制陽,虛火內生,亦可擾亂神明。
- 痰熱蒙竅:若孕婦素有痰濕,復感熱邪,痰熱互結,上蒙心竅,則見神昏譫語。
臨床表現
妊娠譫語主要表現為:
- 神志不清,言語錯亂,或喃喃自語
- 煩躁不安,甚則狂躁
- 面赤唇紅,口渴喜冷飲
- 舌質紅絳,苔黃燥,脈洪數或滑數
治療原則
《張氏醫通》提出:「妊娠譫語,為藏府熱極之候,急宜童便時時灌之。不應,用生地黃黃連散清其血中之火,庶胎得安。脈實者,加酒大黃下之,下遲則傷胎也。」其治法以清熱涼血、瀉火安胎為主,具體如下:
- 童便:性寒涼,能降火解毒,急症時可用以清熱。
- 生地黃黃連散:此方以生地黃滋陰涼血,黃連清心瀉火,適用於血分熱盛者。
- 酒大黃:若脈實熱盛,腑氣不通,可酌加酒大黃通腑泄熱,但需中病即止,以免過下傷胎。
辨證分型
- 心火亢盛證:譫語煩躁,口舌生瘡,小便短赤,舌尖紅,脈數。治宜清心瀉火,方用導赤散加減。
- 肝經鬱熱證:譫語易怒,脅脹口苦,脈弦數。治宜疏肝清熱,方用丹梔逍遙散加減。
- 痰熱擾神證:譫語昏蒙,喉中痰鳴,苔黃膩,脈滑數。治宜化痰清熱,方用黃連溫膽湯加減。
古籍論述
除《張氏醫通》外,其他醫籍亦有相關記載:
- 《婦人大全良方》指出妊娠熱病傷陰可致神昏,強調保陰清熱。
- 《景岳全書》認為妊娠譫語多屬實熱,治當「瀉其有餘,以安其胎」。
妊娠譫語屬急重症,臨證需細辨熱邪所在層次(氣分、血分、痰熱),及時清解,以護胎元。
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