《中醫詞典》解釋「妊娠腫脹」的意思

妊娠腫脹

妊娠腫脹為中醫婦科常見病證之一，指婦女於妊娠期間出現肢體或局部腫脹的症狀。此症多因孕後氣血運行失調，水濕停滯所致，與脾、腎、肝三臟功能失和密切相關。根據腫脹部位、症狀特點及病因病機之不同，中醫古籍中又細分為以下幾類：

1. 子腫
   指妊娠後期出現面目及四肢浮腫，甚則遍及全身，多因脾虛濕盛或腎陽不足，氣化失司，水濕泛溢肌膚而成。臨床常伴見倦怠乏力、脘腹脹滿、小便短少等症。
2. 子氣
   以雙足浮腫為主，腫勢輕微，按之凹陷，多因胎氣壅滯，氣機升降失常，水濕下注所致。此症常見於妊娠中期，患者多無明顯不適，然若腫勢加劇，則需辨證調治。
3. 子滿（胎水腫滿）
   症見腹部脹大異常，胸膈滿悶，甚則喘息不得臥，多因脾虛濕聚，水停胞中，或氣滯水停所致。此症類似於現代醫學之「羊水過多」，需及時調理以防變證。
4. 皺腳與脆腳
   皺腳指妊娠晚期足部腫脹，皮膚鬆弛皺褶；脆腳則見足腫而皮膚光亮緊繃，二者皆因水濕停聚，氣血運行不暢而生。皺腳多偏氣虛濕阻，脆腳則常兼熱象，臨床需辨明寒熱虛實。

病因病機
中醫認為妊娠腫脹的發生，主要與以下機制相關：

• 脾虛濕困：孕後脾氣不足，運化失職，水濕內停，泛溢肌膚。
• 腎陽虛衰：腎陽虧虛，不能溫化水液，致膀胱氣化不利，水濕積聚。
• 肝氣鬱滯：情志不暢，肝失疏泄，氣機阻滯，影響水液代謝而腫脹。
• 胎氣壅塞：胎體漸長，阻遏氣機，三焦水道不利，水濕外溢為腫。

辨證要點
臨床需詳察腫脹部位、程度及兼症，結合舌脈辨其虛實。如腫勢緩而按之凹陷，多屬脾腎氣虛；腫處緊硬光亮，伴見煩熱口渴，則多濕熱為患。此外，需與妊娠合併水腫性疾病（如腎病、心衰）相鑑別。

此症歷代醫家重視「治病與安胎並舉」，強調調理臟腑氣機，慎用逐水峻劑，以免損傷胎元。