《中醫詞典》解釋「妊娠腫脹」的意思

妊娠腫脹，簡稱“子腫”。是指妊娠三四月始，至六七月間，發生足面浮腫，漸及下肢，甚則遍身俱腫的症狀。若“妊娠八九月而始腳腫，尚是常事。其證本輕，既不上升大劇，則娩後自消，固不必治。非若妊娠身三四月而即腫可比。”（《沈氏女科輯要箋正·妊娠腫脹》）本症，《產乳集》稱為“子氣”，《經效產寶》稱為“妊娠腫滿”、《婦人良方》稱之“胎腫”，《本草綱目》謂之“妊娠水腫”、又稱“妊娠浮腫”，《證治準繩》稱為“胎水腫滿”等。俗稱“琉璃胎”。《醫宗金鑒》綜前賢論述，根據腫脹發生的妊月、範圍、程度及性質，分為“子氣”、“子腫”、“皺腳”及“脆腳”等。本症與“胎水”，同為妊娠期間發生的腫脹。二者均可出現遍身俱腫，但本症以肢體腫脹為著；而後者則以腹大異常，喘逆不安最為突出。故另立專節論述。婦人先病水腫、水脹，而後妊娠者，不屬本症討論範圍。

【常見證候】

脾虛妊娠腫脹：妊娠數月，面目虛浮，四肢浮腫，漸及遍身悉腫，膚色淡黃，腫處皮薄光亮，按之凹陷，良久不起。氣短乏力，四肢不溫，口淡乏味，食欲不振，或大便溏薄，舌質淡，苔薄白而潤，脈緩滑無力。

腎虛妊娠腫脹：妊娠五六月始，面浮肢腫，腫處皮薄光亮，按之如泥、面色晦黯，心悸氣短，下肢逆冷，腰痠腿軟，舌質淡，苔白或白膩而潤，脈象沉遲。

氣滯妊娠腫脹：妊娠三四月後，肢體腫脹，多自腳始，漸及於腿，腫脹之處，皮包不變，按之凹陷，抬指即變，胸悶脅脹，頭眩，心煩易怒，食少，苔白膩，脈弦滑。

【鑒別分析】

脾虛妊娠腫脹與腎虛妊娠腫脹：皆因水濕為患，故其腫脹特點，均見所腫之處皮薄光亮，按之凹陷，良久不起。然脾虛妊娠腫脹係由脾胃素弱，因妊重虛，或妊娠早期，飲食不節，嘔吐泄瀉損傷脾胃，或恣食生冷損及脾陽。脾虛不能運化水濕，復因胎體阻遏氣機升降，水濕停聚，浸漬於四肢肌膚，引發為腫脹；腎虛妊娠腫脹，"良由真陰凝棸，以養胎元，腎家陽氣不能敷布，則水道泛濫莫制。"（《沈氏女科輯要箋正·妊娠腫脹》）腎為胃關，腎虛關門不利而水聚為腫。故脾虛為病，重在中虛運化無權，必兼中氣不足、脾陽不振（氣短乏力，膚色淡黃，四肢不溫，大便溏薄，舌質淡，脈緩滑無力）及濕困脾土（口淡乏味，食欲不振，苔白而潤）等症狀。腎虛為病、重在陽虛氣化失常，必兼下元不足（面色晦黯，腰痠腿軟，下肢逆冷，脈沉遲）的表現。論其治療，脾虛妊娠腫脹宜健脾行水，常用白朮散；若下部腫甚者，以補中益氣湯加茯苓，若因飲食不節，嘔吐泄瀉所致者，宜用六君子湯；若四肢脹急，小便不利者，用木通散；腎虛妊娠腫脹，當益