《中醫詞典》解釋「妊娠腫脹」的意思

妊娠腫脹（子腫）

妊娠腫脹（子腫）是指妊娠三四月至六七月期間，出現足面浮腫，逐漸擴散到下肢，甚至全身腫脹的症狀。如果妊娠八九月纔出現腳腫，多是正常現象，並不需要特別治療。妊娠三四月時出現腫脹是比較需要重視的情況。

妊娠腫脹還有其他稱呼，如《產乳集》稱之為「子氣」，《經效產寶》稱之為「妊娠腫滿」，《婦人良方》稱之為「胎腫」，《本草綱目》稱之為「妊娠水腫」或「妊娠浮腫」，《證治準繩》稱之為「胎水腫滿」等。在民間通稱為「琉璃胎」。《醫宗金鑒》則根據腫脹的發生時間、範圍、程度和性質進一步分為「子氣」、「子腫」、「皺腳」和「脆腳」等。

妊娠腫脹與「胎水」都是妊娠期間出現的腫脹症狀。兩者都會引起全身腫脹，但妊娠腫脹主要是肢體腫脹，而胎水則表現為腹部異常膨大，症狀嚴重時可能還會出現呼吸困難。因此，這兩種情況需要進一步討論。

需要注意的是，婦女在妊娠前已經患有水腫或水脹，然後再懷孕，這種情況不屬於妊娠腫脹的討論範圍。

常見證候

1. 脾虛妊娠腫脹：妊娠數月後，出現面容腫脹，四肢浮腫，逐漸擴散到全身，皮膚顏色淡黃，腫脹處皮薄光亮，按壓有凹陷，很長時間才恢復原狀。還伴有氣短乏力，四肢無溫度感，口淡無味，食慾不振，大便溏薄，舌淡苔薄白而潤，脈緩滑無力。

2. 腎虛妊娠腫脹：妊娠五六月開始，面部浮腫，四肢腫脹，腫脹部位皮膚顏色暗淡，按壓時有泥濘感，面色灰暗，心悸氣短，下肢感覺逆冷，腰痠腿軟，舌淡苔白或白膩而潤，脈搏沉遲。

3. 氣滯妊娠腫脹：妊娠三四月以後，肢體浮腫，多從腳部開始，逐漸擴散到腿部，腫脹部位的皮膚不變形，按壓有凹陷，然後很快恢復，伴有胸悶脅脹，頭暈，心煩易怒，食慾減少，舌苔白膩，脈弦滑。

鑒別分析

脾虛妊娠腫脹與腎虛妊娠腫脹：兩者都是因為水濕困擾，所以腫脹的特點都是皮膚薄而光亮，按壓時有凹陷，恢復時間長。然而，脾虛妊娠腫脹是由於脾胃功能虛弱，妊娠時脾氣虛弱，或者在妊娠初期飲食不節，嘔吐或腹瀉傷害脾胃，或者過量攝入生冷食物損傷脾陽。脾虛無法運化水濕，又因為胎兒阻塞了氣機的上升運動，導致水濕停滯，浸泡在四肢皮膚中，引發腫脹。而腎虛妊娠腫脹則是由於真陰凝結，腎陽氣衰，無法營養胎兒，腎臟無法排出多餘的水分。腎為主宰水道的器官，腎虛導致水道混亂，出現腫脹。因此，脾虛病症主要是脾虛運化功能不足，常伴有脾氣虛弱和濕困脾土的症狀（口淡無味，食慾不振，舌苔白而潤），腎虛病症主要是陽虛氣化失常，常伴有下元虛弱的表現（面色暗淡，腰痠腿軟，下肢感覺逆冷，脈搏沉遲）。治療上，脾虛妊娠腫脹宜健脾利水，常用白朮散；如果下半身腫脹嚴重，可使用補中益氣湯加茯苓；如果是由於飲食不節、嘔吐或腹瀉引起的，可用六君子湯；如果四肢腫脹急劇，小便不暢順，可使用木通散；腎虛妊娠腫脹，應該補充腎氣。