《中醫詞典》解釋「妊娠子煩」的意思

妊娠子煩

病名出處
妊娠子煩，首見於《諸病源候論》卷四十二，屬婦科妊娠病範疇，後世醫家多沿用此名，亦簡稱「子煩」。

病因病機
中醫認為，妊娠子煩多因孕後陰血下聚養胎，導致母體陰虛陽亢，虛熱內擾心神；或痰熱壅滯，上擾胸膈；亦有因肝鬱化火，灼傷津液而致。其病位主要在心、肝、肺三臟，與氣血失和、陰陽失衡密切相關。

1. 陰虛火旺：孕後血聚養胎，陰血不足，心火偏亢，擾及神明，故見心煩不寧。
2. 痰火內擾：素體脾虛濕盛，孕後胎氣壅滯，痰濕鬱久化熱，痰熱上擾而致煩悶。
3. 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，鬱久化火，火熱上炎，擾動心神。

臨床表現
妊娠期間，孕婦自覺心中煩躁，坐臥不安，或口乾咽燥，夜寐不寧，甚則胸悶氣促。陰虛者多伴顴紅、盜汗、舌紅少苔；痰火者常見胸脘痞滿、苔黃膩；肝鬱化火者則見口苦、易怒、脈弦數。

治法方藥
中醫治療以清熱除煩、安神定志為主，依證型選方：

1. 陰虛火旺：宜養陰清熱，方用《醫宗金鑑》人參麥冬散（人參、麥冬、茯苓、黃芩、知母、生地、竹茹），或天王補心丹加減。
2. 痰火內擾：治以化痰清熱，方選《婦人大全良方》竹瀝湯（竹瀝、麥冬、黃芩、茯苓、防風），或溫膽湯化裁。
3. 肝鬱化火：宜疏肝解鬱、清熱除煩，方用丹梔逍遙散加黃芩、淡竹葉。

古籍論述
《諸病源候論》指出：「妊娠而煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩。」強調心肺熱鬱為病機之一。《沈氏女科輯要》進一步闡述：「子煩由胎元壅鬱，熱氣上衝。」提示胎氣與熱邪相搏之病理。

與其他妊娠病鑑別
子煩需與「子懸」（胸脅脹滿）、「子氣」（下肢浮腫）等妊娠病區分，三者雖均屬胎熱上擾，但病位與表現各異：子煩以心神不寧為主，子懸多見氣逆胸膈，子氣則以下肢腫脹為特徵。