《中醫詞典》解釋「日晡發熱」的意思

日晡發熱

證名，指下午三至五時（申時）出現的發熱症狀，屬中醫熱證範疇。此名首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，稱爲「日晡所發熱」，後世醫家多沿用此説，並將其與「潮熱」互參辨析。

中醫病機與辨證

1. 陽明腑實證：
   《傷寒論》指出，日晡發熱多因陽明經氣旺於申時，若腸胃燥熱內結，邪正交爭於此時，則熱勢明顯。常見腹滿硬痛、便秘、譫語等症，屬「陽明病」範疇，治宜瀉熱通腑，如大承氣湯類方。
2. 濕溫或痰熱蘊結：
   濕邪黏滯，阻遏氣機，鬱而化熱，或痰熱內擾，亦可於申時發熱，伴身熱不揚、胸悶脘痞、舌苔黃膩等。治宜清化濕熱，如三仁湯、蒿芩清膽湯加減。
3. 陰虛內熱：
   若久病傷陰，虛熱內生，陰不制陽，亦可能於午後陽氣漸衰時熱勢顯露，兼見盜汗、顴紅、脈細數等。治宜滋陰清熱，如青蒿鱉甲湯。
4. 瘀血發熱：
   《血證論》提及，瘀阻經絡，氣血壅滯，可致定時發熱，日晡時分尤甚，伴見舌質紫暗、痛處固定。治宜活血化瘀，如血府逐瘀湯。

與潮熱之異同

• 潮熱：泛指定時發熱如潮汐，可涵蓋日晡發熱，但範圍更廣（如午後、夜間均可能）。
• 日晡發熱：特指申時發熱，多與陽明經、腸腑實熱相關，病位較明確。

古籍考據

《傷寒論》原文：「陽明病，發潮熱，大便溏……日晡所發熱者，屬陽明也。」《醫宗金鑒》進一步闡釋：「申酉戌時，熱發於陽明之經，爲日晡潮熱。」後世溫病學派則擴展其因機，納入濕熱、陰虛等證型。

此證需結合四診，細辨虛實寒熱，方能對證施治。