《中醫詞典》解釋「日晚發搐」的意思

日晚發搐

病證名，首載於《小兒藥證直訣》。此證因陰陽氣機交接失調，復感日晚潮熱，引動內風而發搐。其病機與「肝風內動」相關，然特重時辰與臟腑氣血盛衰之應。

臨床表現：

• 發作時辰：申、酉、戌時（午後3至9時），此為陽氣漸衰、陰氣初升之際，肝木失於濡養，風動而搐不甚，反見氣逆作喘。
• 外候：目睛微斜，身熱不揚，睡時眼瞼不閉而露睛，手足末端厥冷。
• 二便：大便溏泄，色淡黃如糜水，此係脾虛濕滲之象。

病機分析：

1. 肝脾同病：申酉屬金，金氣克木，肝鬱化風；戌時為土旺，脾虛不制肝木，風火相煽。
2. 心火不降：目斜屬肝，然「心主瞼」，露睛者，心脾之氣不攝也。
3. 陽浮陰弱：身熱而手足冷，乃陽氣浮越於外，陰不內守之候。

治法方藥：

• 補脾抑肝：主以錢乙《益黃散》（陳皮、丁香、訶子、青皮、甘草），調理中焦，土實則木氣自斂。
• 清肝息風：佐以《瀉青丸》（龍膽草、大黃、川芎、梔子、羌活等），疏泄肝鬱，導火下行。
• 導赤清心：兼用《導赤散》（生地黃、木通、竹葉、甘草梢），使心火下交於腎，水火既濟，則風搐自寧。

理論延伸：
此證與「五更泄」「子午潮熱」等同屬「時間醫學」範疇，反映中醫「天人相應」之旨。宋代醫家錢乙以「臟腑虛實辨證」立論，主張「肝常有余，脾常不足」，故治小兒夜搐，當標本兼顧，重在調和肝脾、燮理陰陽。