《中醫詞典》解釋「日午發搐」的意思

日午發搐

病證名，首載於《小兒藥證直訣》。此證因日午時分（巳、午、未時）陰陽氣機轉化之際，體內潮熱內生，引動肝風，發為抽搐。其病機多與心肝二臟相關，蓋午時屬火，對應心經，心火亢盛則耗傷肝陰，肝失濡養而風動；或腎陰不足，水不涵木，虛熱上擾，引動肝風。

臨床表現：

• 發作時辰：每逢巳時（9-11時）、午時（11-13時）、未時（13-15時）發作，與陽氣旺盛之時相應。
• 主症：手足搐搦、目睛上視、白睛赤紅（肝火上炎之象）、牙關緊閉、口涎外流。
• 兼症：心神驚悸不安，或伴潮熱、面赤、煩躁等虛熱徵象。

證候分析：

1. 肝陰不足：午時陽氣最盛，若肝陰虧虛，陰不制陽，肝風內動，故見搐搦、目竄。
2. 心火亢盛：心與小腸相表裡，心火下移小腸，可兼見小便短赤；火熱上炎則白睛赤紅、煩躁。
3. 腎陰虧虛：腎水不足，水不涵木，肝陽偏亢，發為虛風，多見於先天不足或久病傷陰之患兒。

治法與方藥：

• 補肝滋腎：以地黃丸（如六味地黃丸）為主方，滋養肝腎之陰，壯水以制火。若陰虛火旺明顯，可選用知柏地黃丸。
• 清心瀉火：配合導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢），清心火、利小便，使熱從下焦而解。
• 隨證加減：
  • 若痰涎壅盛，加膽南星、天竺黃以化痰熄風；
  • 若抽搐劇烈，可酌加鉤藤、蟬蛻、白芍以柔肝熄風。

古籍佐證：
《小兒藥證直訣》強調「因潮熱發搐，當先補肝，後瀉心」，點明此證本虛標實之特質，治療需標本兼顧，滋陰與清火並行。後世醫家如《幼科發揮》亦指出：「午時搐者，心火也」，進一步闡述心肝火旺與抽搐之關聯。

此證常見於小兒，因稚陰稚陽之體，易受陰陽失衡影響，然成人若素體陰虛，或勞心過度，亦可能於午時出現類似證候，治法可參酌變通。