《中醫詞典》解釋「齒遲」的意思

齒遲

齒遲為中醫病證名，指小兒牙齒生長遲緩之證，屬「五遲」之一，首載於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。又稱「齒不生」，指小兒乳齒應於出生後六至十個月內萌出，若逾期仍未生齒，即為此證。

病因病機

中醫認為「腎主骨生髓，齒為骨之餘」，牙齒之生長依賴腎精充養。若小兒先天稟賦不足，腎氣虧虛，則髓海空虛，不能上榮齒齦，導致齒遲。如《醫貫》所言：「齒遲及囟門開者，皆先天母氣之腎衰。」此外，後天脾胃虛弱，氣血生化不足，亦可能影響齒齦濡養，使牙齒萌發受阻。

辨證論治

1. 腎精虧虛證

• 主證：齒遲伴囟門遲閉、頭髮稀疏、體弱發育遲緩。
• 治法：補腎填精，強骨生齒。
• 方藥：以《金匱要略》腎氣丸（即八味腎氣丸）為主方，酌加補骨脂、胡桃肉等補腎壯骨之品。若偏陰虛，可選用六味地黃丸；若陰陽兩虛，則用龜鹿二仙膠加減。

2. 氣血不足證

• 主證：齒遲兼見面色萎黃、肌肉消瘦、食少乏力。
• 治法：健脾益氣，養血生髓。
• 方藥：可用歸脾湯或十全大補湯加減，輔以紫河車、鹿角膠等血肉有情之品，以助生髓長齒。

相關概念

• 齒不生：與齒遲同義，強調牙齒逾期未萌之狀態。
• 五遲：指小兒發育障礙之五種證候，包括立遲、行遲、髮遲、齒遲、語遲，多與先天腎虛或後天失養相關。

古籍參考

• 《小兒藥證直訣》論小兒齒遲與腎虛關係。
• 《醫貫》強調先天腎氣不足為齒遲主因，主張以腎氣丸調治。
• 《幼幼集成》提出氣血虛弱亦可能導致齒遲，需辨證施治。

此證需結合整體體質辨證，臨床常見虛證為主，治療以補益肝腎、調養氣血為大法，使髓充骨健，齒乃得生。