《中醫詞典》解釋「榮枯老嫩」的意思

中醫診斷學名詞「榮枯老嫩」詳解

「榮枯老嫩」為中醫舌診核心術語，用以辨析舌質所反映的氣血盛衰、病性虛實及預後吉凶，源自《內經》「形氣有餘不足」之辨證思想，後世醫家如張仲景、李東垣等皆深化其臨床應用。

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一、榮枯：辨津液與神機

1. 榮舌（有神之舌）

• 形質特徵：舌體柔潤飽滿，表面覆薄白苔而隱透紅活底色，猶如「硃砂裹絳紗」。
• 生理意義：五臟精氣上承，胃氣充盛。《望診遵經》稱「榮者，氣血煦濡之象」，主病輕淺或正氣未傷。
• 病機延伸：
  • 外感病見榮舌，示邪在衛分；
  • 內傷雜病見之，提示雖病而臟腑機能未衰。

2. 枯舌（無神之舌）

• 形質特徵：舌面燥裂如龜紋，色現灰褐或枯白，甚則舌體萎縮僵直，狀如「去油豬腰」。
• 病理機轉：
  • 津枯：熱極傷陰或亡血脫液，舌絡失濡；
  • 神敗：久病真臟氣泄，《形色外診簡摩》謂「枯晦而死者，神先去也」。
• 預後判讀：
  • 暴病見枯舌多為熱毒熾盛；
  • 久病漸枯提示元氣將竭。

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二、老嫩：斷病性之虛實

1. 老舌（實證舌象）

• 典型表現：舌質堅斂，苔垢堆積如積粉，或生芒刺，色多深絳或青紫。
• 病機溯源：
  • 氣滯血瘀者，舌現紫暗斑點；
  • 痰熱膠結者，舌老而苔黃濁；
  • 陽明腑實者，舌老起刺如砂皮。
• 古籍佐證：《醫門棒喝》云「老而燥者，邪氣壅實，當瀉其有餘」。

2. 嫩舌（虛證舌象）

• 典型表現：舌體胖大邊有齒痕，質地嬌嫩似水豆腐，色淡白或淡紫。
• 病機分型：
  • 氣虛嫩舌：淡白而嫩，邊有齒痕；
  • 陽虛嫩舌：淡紫濕滑，如浸豬脂；
  • 精虧嫩舌：舌根細嫩而前部薄瘦。
• 理論依據：《辨舌指南》指出「嫩者浮腫，虛陽不斂，其病在臟」。

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三、四象合參的診斷思維

臨床須榮枯老嫩互參：

• 榮老相兼：邪盛正未虛（如實熱證）；
• 枯嫩並見：正虛邪戀（如陰竭陽浮）；
• 榮嫩共存：氣血兩虛而胃氣尚存；
• 枯老同現：癥積惡候（如癌毒內結）。

此四象不僅用於舌質，亦延伸至中醫面診、脈診領域，形成「形-色-神」三位一體的辨證體系，體現中醫「司外揣內」的診法精髓。