《中醫詞典》解釋「榮衛四穴」的意思

榮衛四穴詳解

定位與取穴

榮衛四穴為古代灸療要穴，歷代醫籍記載略有差異：

• 《千金要方》載其位於「背脊四面各一寸」，主治大小便不利及腹痛。
• 《醫學綱目》進一步明確定位於「背脊四面各一寸八分，腰眼下三寸，挾脊相去四寸」，約當第一至第四骶後孔外側兩寸處，呈左右對稱共四穴。
  現代中醫定位多參考此說，相當於八髎穴外側兩寸區域，與膀胱經第二側線相鄰，深層對應骶叢神經分支。

經絡與氣血特性

榮衛四穴雖未直接歸屬十四經，但其位置與膀胱經、督脈關係密切：

1. 衛氣輸注：穴處骶部為衛陽之氣轉輸樞紐，《靈樞·衛氣行》強調腰尻部為「衛氣之所發」。
2. 榮血調節：毗鄰膀胱經脾俞、腎俞等穴，能間接調動脾統血、腎藏精功能，符合「榮衛」氣血雙調之名。
3. 骶孔效應：近骶後孔處，與八髎穴協同調節下焦氣化，故《醫學綱目》特註「腰眼下三寸」以強調其與盆腔臟腑的關聯性。

主治功能

歷代主要應用於以下病證：

1. 二便疾患：灸治「大小便不利」，通過溫通骶部陽氣，改善膀胱氣化與大腸傳導，尤適於寒凝或氣滯型癃閉、泄瀉。
2. 腹痛證治：針對「欲作腹痛」的預防性灸療，可能通過調節腹腔交感神經節，緩解腸痙攣或內臟痛。
3. 婦科男科：雖古籍未明載，然其位近八髎，臨床延伸用於月經不調、帶下、陽痿等下元虛冷證。

操作特點

1. 灸量講究：古籍強調「灸十壯至百壯」，反映該穴宜大劑量溫灸以激發深層氣機，現代臨床多用艾炷灸或溫灸盒久灸。
2. 針刺深淺：若行針刺，宜斜向內側進針1.5-2寸，使針感向盆腔放射，但需避開骶孔以防誤傷神經。

理論探微

「榮衛」之名體現中醫整體觀：

• 榮衛相偕：穴區既調衛陽（如灸法溫通），又滋榮血（近膀胱經血氣輸注處），符合《內經》「榮衛不行，五臟不通」的病理觀。
• 四穴配伍：左右四穴形成骶部「氣血方陣」，與丹田命門相呼應，構成下焦氣機調控的空間結構，此或為古代「四穴同灸」的理論基礎。

此穴組現雖少見於現代教材，然其定位精確性與臨床實效性，仍值得在傳統灸法研究中深入發掘。