《中醫詞典》解釋「柔痓」的意思

柔痓

病名

1. 病因病機
   柔痓為中醫病證名，首見於《素問·氣厥論》，其病機主要涉及肺熱傳腎，導致腎陰虧耗、筋骨失養。原文載：「肺熱移於腎，傳為柔痓。」王冰注釋指出：「柔，謂筋柔而無力；痓，謂骨痓而不隨。」意指肺熱內蘊，下傳於腎，腎主骨生髓，熱邪耗傷腎陰，髓海不足，故骨骼強直而活動不利；同時，筋脈失於濡潤，則表現為肢體軟弱無力，形成「骨強筋柔」之態。此證多見於熱病後期或久病陰虛者，屬虛熱為患。
2. 與柔痙之關係
   《金匱要略·痙濕暍病脈證治》中提及「柔痙」，後世醫家認為「柔痓」與「柔痙」相通。柔痙屬痙病之一，以項背強急、汗出惡風為特徵，病機多因津液虧損、筋脈失養，或外感風邪兼內傷陰液所致。兩者雖名稱相近，但柔痓更強調肺腎熱傳導致的筋骨失調，而柔痙則偏重外感與津傷並見之證。
3. 臨床表現
   患者可見肢體痿軟無力，骨骼僵硬或活動受限，或伴有低熱、盜汗、口乾咽燥等陰虛內熱之象。舌質多紅而少津，脈細數。此證與「痿證」部分相似，但痿證以肌肉萎縮無力為主，柔痓則兼見骨強不隨。
4. 治法與方藥
   治療以滋陰清熱、柔筋壯骨為主。可參考《素問》病機，選用滋腎清肺之品，如六味地黃丸加減，或配合清熱息風藥物。若屬柔痙範疇，則可依《金匱要略》用栝蔞桂枝湯（栝蔞根、桂枝、芍藥等）生津解肌。
5. 古籍延伸
   除《內經》與《金匱》外，後世醫家如張景岳於《類經》中進一步闡釋「痓」為「筋病」，強調熱邪傷陰對經絡的影響，補充了虛風內動之病機，為柔痓的辨治提供更多理論依據。