《中醫詞典》解釋「柔肝」的意思

柔肝

柔肝為中醫治療學術語，亦稱「養肝」，屬滋補肝陰、養益肝血之法，主要針對肝陰虛與肝血不足之證。肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱，然其生理特性需以柔潤為本，故《類證治裁》云：「肝為剛臟，職司疏洩，用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和。」此即「肝以柔為補」之理論依據。

病因病機

肝陰與肝血虧虛，多因久病耗傷、情志過極化火傷陰，或腎陰不足未能滋養肝木所致。肝主藏血，開竅於目，其華在爪，陰血不足則失於濡潤，導致虛風內動或筋脈失養之象。

臨床表現

• 頭目失養：視力減退、兩眼乾澀、夜盲、頭暈耳鳴。
• 神魂不寧：睡眠淺而易醒、多夢紛紜。
• 津液不足：口乾咽燥、舌紅少津。
• 筋脈失濡：肢體麻木、筋脈拘急，或爪甲枯槁。
• 脈象：弦細或細數，舌質偏紅、少苔。

常用藥物與方劑

柔肝法以滋陰養血、柔潤息風為核心，常用藥物多屬甘酸滋膩之品，以順應肝性：

• 養血柔肝：當歸、白芍、熟地黃、何首烏。
• 滋補肝腎：枸杞子、女貞子、旱蓮草、桑椹子。
• 經典方劑：
  • 一貫煎（《續名醫類案》）：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子，主治肝陰不足兼氣鬱。
  • 補肝湯（《醫宗金鑒》）：當歸、白芍、川芎、熟地、酸棗仁、木瓜、甘草，用於肝血虛之筋脈拘急。

治法特點

柔肝法強調「體陰用陽」之肝臟特性，避用辛燥升散之藥（如柴胡、香附過量恐耗陰），轉以酸甘化陰、滋水涵木為策略。若兼肝氣鬱滯，可佐少量疏肝藥（如玫瑰花、佛手），然需以滋養為本，以防劫傷肝陰。

與相關治法區別

• 疏肝：針對肝氣鬱結，用柴胡、香附等，偏重調暢氣機。
• 清肝：適用肝火上炎，如黃芩、梔子瀉火。
• 柔肝：專注陰血虧虛，以潤養為先，標本兼顧。

此治法體現中醫「治肝實脾」「滋腎養肝」的整體觀，透過調養陰血以恢復肝之柔和條達本性。