《中醫詞典》解釋「柔痙」的意思

柔痙

病名
柔痙為痙病之一種，特徵為發病時伴有汗出，又稱「柔痓」。此病名首見於《金匱要略·痙濕暍病脈證治》，與「剛痙」（無汗而惡寒）相對，屬太陽病範疇。

病因病機

1. 外感風邪，營衛失調：風邪侵襲太陽經，衛氣不固，腠理疏鬆，故見汗出；風邪化燥傷津，筋脈失養，導致拘急抽搐。
2. 濕熱內蘊：暑季感受濕熱之邪，濕性黏滯，阻遏氣機，熱邪傷津，筋脈失潤，發為柔痙。

臨床表現

• 主症：身熱汗出、頸項強急、頭搖口噤、手足抽搐，甚則角弓反張。
• 脈象：脈沈遲（因津液不足，脈道失充）。
• 兼症：若因濕熱所致，可見身體重著、肢節拘攣、汗出而熱不退。

證型與治法

1. 風邪傷營證

   • 方藥：栝樓桂枝湯（《金匱要略》加減）
     • 組成：栝樓根（天花粉）、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。
     • 方義：栝樓根生津潤燥，桂枝湯調和營衛，解肌祛風，共奏滋陰解痙之效。

2. 濕熱阻絡證

   • 方藥：白術苡仁湯（《醫醇剩義》）
     • 組成：白術、薏苡仁、茯苓、滑石、通草等。
     • 方義：白術健脾燥濕，薏苡仁清熱利濕，佐以通草、滑石滲濕泄熱，使濕去熱清，筋脈得舒。

與剛痙之鑒別

• 柔痙：汗出、不惡寒，屬風邪偏勝，津傷筋急。
• 剛痙：無汗、惡寒，屬寒邪偏勝，表實閉鬱。

相關古籍論述

• 《金匱要略》：「太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。」強調汗出為辨證關鍵。
• 《醫宗金鑒》指出柔痙「風性疏泄，故汗出」，治法當以滋液熄風為主。

備考
柔痙與現代醫學之「熱性痙攣」、「電解質失衡所致肌肉抽搐」有部分相似，但中醫辨證更重整體病機與氣血津液之調和。