《中醫詞典》解釋「柔痰」的意思

柔痰

病名，指痰液稀薄如涎者，屬中醫痰證之一，見於《雜病源流犀燭·痰飲源流》。此證多因脾虛失運，水濕不化，聚而生痰所致。

病因病機
脾主運化水濕，若脾氣虛弱，運化失常，則水濕內停，凝聚成痰。此類痰質地清稀，流動性強，故稱「柔痰」，與質地稠黏之「燥痰」或「頑痰」有別。其病機核心在於脾虛濕盛，痰濕上泛，或留滯經絡，影響氣機升降。

臨床表現
患者多見痰液稀薄，色白量多，易咳出，或伴有口中黏膩、胸悶脘痞、食欲不振、肢體困重等脾虛濕困之象。舌質淡胖，舌苔白滑或膩，脈多濡緩。

治法方藥
治療以健脾益氣、化痰滲濕為主，方選《雜病源流犀燭》所載「參術健脾丸」（人參、白朮、茯苓等），此方重在補脾益氣，佐以燥濕化痰。若兼氣滯者，可加陳皮、半夏理氣化痰；若濕邪偏重，可配伍蒼朮、厚朴以增強燥濕之力。

相關理論延伸
柔痰屬「濕痰」範疇，與五痰分類（風痰、熱痰、濕痰、燥痰、寒痰）中的「濕痰」相通。清代醫家沈金鰲進一步闡述痰證與臟腑關係，強調「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」，故治痰需調理脾肺，標本兼顧。

鑑別診斷
需與「寒痰」（痰白清冷，兼畏寒肢冷）、「熱痰」（痰黃稠黏，兼身熱口苦）等證型區別。柔痰之關鍵在於痰質稀涎與脾虛之象並見，臨床辨證時尤重舌脈與痰液性狀。

文獻溯源
除《雜病源流犀燭》外，元代朱震亨《丹溪心法》亦提及「濕痰」治法，主張「實脾土，燥脾濕」，與柔痰治療思路相合，可互為參照。