《中醫詞典》解釋「崩砂」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
崩砂
崩砂為中醫兒科病證之一,屬「腎疳五證」範疇,首見於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。此證與「牙疳」關係密切,多因小兒先天腎氣不足,或後天調養失宜,導致虛火上炎、熱毒蘊結於齒齦所致。
病因病機
- 腎虛火炎:小兒腎陰虧虛,陰不制陽,虛火循經上灼齒齦,致牙齦腐潰。
- 脾胃積熱:過食肥甘厚味,脾胃積熱化火,上攻口腔,腐蝕牙齦血肉。
- 外感熱毒:外邪侵襲,與內熱相搏,蘊結成毒,發為潰爛。
臨床表現
- 牙齦潰爛:齒齦紅腫糜爛,嚴重時可見血肉分離,狀如砂石崩解,故名「崩砂」。
- 口臭流涎:口腔穢濁氣味明顯,伴隨唾液黏稠或帶血。
- 齒牙鬆動:久病者牙根暴露,牙齒搖動不固,甚則脫落。
- 全身症狀:或見形瘦潮熱、煩躁啼哭、小便短赤等腎陰虧虛或脾胃熱盛之象。
辨證論治
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腎虛火旺證
- 治法:滋陰降火,涼血解毒。
- 方藥:選用《醫宗金鑑》之「六味地黃丸」合「玉女煎」加減,酌加知母、黃柏、玄參等。
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脾胃實熱證
- 治法:清胃瀉火,解毒斂瘡。
- 方藥:以「清胃散」為主方,配合黃連解毒湯,加石膏、升麻等。
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熱毒熾盛證
- 治法:清熱解毒,祛腐生肌。
- 方藥:外用「錫類散」或「冰硼散」吹患處,內服「五味消毒飲」合「犀角地黃湯」。
古籍參考
《小兒藥證直訣》指出,腎疳多因「胎稟不足,調護失宜」,並強調「疳疾上攻」可致齒齦腐壞。《外科正宗》亦載:「牙疳初起,齒齦紫黑,臭水淋漓,甚則穿腮破唇」,與崩砂症狀相類,可互參辨治。
此證需與一般「口瘡」、「牙宣」鑑別,其特點在於病位深及牙齦本質,且多與腎、脾胃功能失調相關,治療當標本兼顧,內外並治。
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