《中醫詞典》解釋「崩砂」的意思

崩砂

崩砂為中醫兒科病證之一，屬「腎疳五證」範疇，首見於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。此證與「牙疳」關係密切，多因小兒先天腎氣不足，或後天調養失宜，導致虛火上炎、熱毒蘊結於齒齦所致。

病因病機

1. 腎虛火炎：小兒腎陰虧虛，陰不制陽，虛火循經上灼齒齦，致牙齦腐潰。
2. 脾胃積熱：過食肥甘厚味，脾胃積熱化火，上攻口腔，腐蝕牙齦血肉。
3. 外感熱毒：外邪侵襲，與內熱相搏，蘊結成毒，發為潰爛。

臨床表現

• 牙齦潰爛：齒齦紅腫糜爛，嚴重時可見血肉分離，狀如砂石崩解，故名「崩砂」。
• 口臭流涎：口腔穢濁氣味明顯，伴隨唾液黏稠或帶血。
• 齒牙鬆動：久病者牙根暴露，牙齒搖動不固，甚則脫落。
• 全身症狀：或見形瘦潮熱、煩躁啼哭、小便短赤等腎陰虧虛或脾胃熱盛之象。

辨證論治

1. 腎虛火旺證

   • 治法：滋陰降火，涼血解毒。
   • 方藥：選用《醫宗金鑑》之「六味地黃丸」合「玉女煎」加減，酌加知母、黃柏、玄參等。

2. 脾胃實熱證

   • 治法：清胃瀉火，解毒斂瘡。
   • 方藥：以「清胃散」為主方，配合黃連解毒湯，加石膏、升麻等。

3. 熱毒熾盛證

   • 治法：清熱解毒，祛腐生肌。
   • 方藥：外用「錫類散」或「冰硼散」吹患處，內服「五味消毒飲」合「犀角地黃湯」。

古籍參考

《小兒藥證直訣》指出，腎疳多因「胎稟不足，調護失宜」，並強調「疳疾上攻」可致齒齦腐壞。《外科正宗》亦載：「牙疳初起，齒齦紫黑，臭水淋漓，甚則穿腮破唇」，與崩砂症狀相類，可互參辨治。

此證需與一般「口瘡」、「牙宣」鑑別，其特點在於病位深及牙齦本質，且多與腎、脾胃功能失調相關，治療當標本兼顧，內外並治。