《中醫詞典》解釋「揉大指甲法」的意思

揉大指甲法

揉大指甲法為小兒推拿手法之一，載於清代《保赤推拿法》，其文曰：「大指甲為外脾，揉之，補虛止瀉。」此法專用於小兒，透過刺激特定部位以調理脾胃功能，屬中醫外治法之範疇。

理論基礎
中醫認為，人體五臟六腑之氣皆可於體表特定區域反映，此即「全息理論」。大指甲被視為「外脾」，與脾胃功能相應。脾主運化，為後天之本，小兒脾胃嬌弱，易因飲食不節或外感邪氣而致腹瀉、消化不良等症。揉大指甲可透過經絡傳導，激發脾氣，增強運化之功，達到補虛止瀉之效。

操作要點

1. 部位：以拇指指甲橈側（近食指側）為主要施術區域，此處屬「脾」之反射區。
2. 手法：以拇指指腹或食指指腹輕揉該處，力道需均勻柔和，以小兒耐受為度。
3. 方向與頻率：可順時針或來回揉動，頻率約每分鐘60至100次，持續3至5分鐘。

臨床應用
此法多用於脾胃虛弱所致之症狀，如：

• 食慾不振：揉之可醒脾開胃，促進氣血生化。
• 腹瀉便溏：透過補脾益氣，調節腸腑功能。
• 疳積：配合其他推拿手法，如摩腹、捏脊，以改善消化吸收。

配伍運用
臨床常與其他小兒推拿手法並用，如：

• 補脾經：於拇指橈側緣直推，加強健脾效果。
• 揉板門：掌面大魚際處揉按，助消食導滯。

機理探討
從經絡學說論，拇指為手太陰肺經所過，而肺與脾胃同屬太陰，氣機相通。揉大指甲可間接調動肺脾之氣，促進中焦運轉。現代研究亦指出，指端神經末梢豐富，刺激此處可能通過神經反射調節腸胃蠕動與消化液分泌。

此法體現中醫「內病外治」思想，操作簡便，然須辨證施術，方得其效。