《中醫詞典》解釋「齒不固」的意思

齒不固

證名，屬中醫齒科常見病證，指牙根鬆動、咀嚼無力之症，又稱「牙齒動搖」。其病機與腎、胃、氣血等臟腑功能失調密切相關，多見於虛證或本虛標實之證。

病因病機

1. 腎虛精虧：
   《素問·上古天真論》云：「腎主骨，齒為骨之餘。」腎精充足則齒堅，若腎陰虧虛或腎陽不足，皆可致齒失濡養而鬆動，常見於年老體衰、房勞過度或久病耗傷者。
2. 胃火上炎：
   足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，胃火熾盛，上攻齒齦，灼傷絡脈，可致牙齦腫痛、牙齒鬆動，兼見口臭、便秘等實熱之象。
3. 氣血不足：
   脾為氣血生化之源，若脾虛運化失職，氣血虧虛，齒齦失於濡養，則牙齒鬆動易脫，伴面色萎黃、乏力等症。
4. 外邪侵襲：
   風熱或風寒之邪客於齒齦，阻滯經絡，久則氣血運行不暢，亦可導致牙齒鬆動。

辨證分型

1. 腎陰虛型：
   牙齒鬆動隱痛，牙齦微紅萎縮，伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方用六味地黃丸加減。
2. 腎陽虛型：
   牙齒鬆動冷痛，咀嚼無力，畏寒肢冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉弱。治宜溫補腎陽，方選右歸丸或腎氣丸。
3. 胃火熾盛型：
   牙齒鬆動伴牙齦紅腫疼痛，出血溢膿，口乾口臭，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清胃瀉火，方用清胃散或玉女煎。
4. 氣血兩虛型：
   牙齒鬆動，牙齦淡白，咀嚼乏力，面色蒼白，舌淡脈細弱。治宜益氣養血，方選八珍湯或歸脾湯。

中醫外治法

1. 針灸：
   取穴合谷、頰車、下關等，配合腎俞、太溪調補腎氣，或刺血胃經內庭以瀉火。
2. 含漱方：
   以細辛、升麻等煎湯漱口，可祛風清熱、固齒止痛。

齒不固一證，需辨明虛實，標本兼治，臨床尤重調理腎氣與脾胃功能，以固本培元。