《中醫詞典》解釋「肉蛾」的意思

肉蛾

肉蛾，又稱乳蛾，為中醫喉科常見病證之一，首見於《普濟方》卷三。其名源於發病時喉核（扁桃體）腫大，形似蠶蛾，故得「蛾」之稱；「肉」則指患處血肉之態，或與局部紅腫焮熱之病機相關。

病因病機

中醫認為，肉蛾多因外感風熱邪毒，或肺胃積熱，上攻咽喉所致。其病位在肺胃，與外邪侵襲、內熱蘊結密切相關：

1. 外感風熱：風熱之邪從口鼻而入，侵襲肺衛，上壅咽喉，致氣血壅滯，發為腫痛。
2. 肺胃熱盛：平素嗜食辛辣厚味，脾胃積熱，熱毒循經上灼喉核；或餘邪未清，熱毒久蘊，反覆發作，轉為慢性。

臨床表現

• 急性期：喉核紅腫疼痛，表面或有黃白色膿點，吞咽困難，伴發熱、頭痛、舌紅苔黃、脈浮數或洪數。
• 慢性期：喉核腫大暗紅，咽乾不適，反覆發作，或見低熱、咳嗽，舌紅少津，脈細數。

辨證分型

1. 風熱外襲：以喉核驟腫、疼痛明顯、惡風發熱為主，屬表證。
2. 肺胃熱熾：喉核紅腫劇痛，膿點密布，高熱口渴，便秘溲赤，屬裏熱實證。
3. 陰虛火旺：多見於慢性病程，喉核腫大微痛，乾灼不適，午後潮熱，屬虛火證。

治療原則

以清熱解毒、利咽消腫為主，依證型配伍：

• 風熱外襲：疏風清熱，方如銀翹散加減。
• 肺胃熱熾：瀉火解毒，方如清咽利膈湯或涼膈散。
• 陰虛火旺：滋陰降火，方如知柏地黃丸合養陰清肺湯。

外治法可配合冰硼散吹喉，或針刺少商、合谷等穴以瀉熱。

古籍考據

《普濟方》列肉蛾為喉科專病，後世醫家多將其歸入「喉痹」「乳蛾」範疇。《瘍科心得集》進一步區分「單蛾」「雙蛾」，以喉核單側或雙側腫大為辨。清代《醫宗金鑑》強調「熱毒聚於喉間」為病機核心，治法注重清泄上焦。

此病名沿用至今，體現中醫對咽喉局部病變與整體臟腑關聯的深刻認知。