《中醫詞典》解釋「肉龜」的意思

肉龜

中醫名詞釋義

肉龜，中醫病名，見於多部古典醫籍，主要有兩種釋義：

一、《證治準繩·瘍科》所述之肉龜

明代王肯堂《證治準繩·瘍科》卷四記載：「肉龜，即黃瓜癰也。」此症屬外科瘡瘍範疇，其特徵為：

• 發於肌膚之間，形似龜背隆起
• 局部腫硬如瓜，色紅或紫
• 多因氣血瘀滯，痰濕凝結所致
• 好發於背部、四肢等處

此症與現代醫學所稱的纖維瘤或某些皮下結節有相似之處，但中醫辨證強調其「形如龜背」的特徵性外觀。

二、《中國醫學大辭典》所述之肉龜

近代《中國醫學大辭典》另載肉龜為「發際瘡之別稱」，其特徵為：

• 生於頸後髮際部位
• 初起如粟米，漸大如豆
• 色紅腫痛，甚則化膿
• 多因風熱上攻或濕熱蘊結所致

此類病症與現代醫學的毛囊炎或癤病相似，中醫認為其發病與陽明、少陽經絡濕熱有關。

病因病機

中醫理論認為肉龜的形成主要與以下病理機制相關：

1. 氣滯血瘀：情志不遂或外傷導致氣機不暢，血行受阻，瘀血積聚成塊。
2. 痰濕凝結：脾失健運，水濕內停，聚而成痰，痰濕互結，阻於肌膚。
3. 熱毒蘊結：外感熱毒或內生火熱，燔灼肌膚，腐肉成膿。
4. 正氣不足：氣血虛弱，衛外不固，邪氣乘虛而入，留滯不去。

辨證分型

根據臨床表現，肉龜可分為以下證型：

1. 氣滯血瘀型

   • 腫塊堅硬，推之不移
   • 色紫暗或青紫
   • 伴刺痛感，夜間加重

2. 痰濕凝結型

   • 腫塊柔韌，邊界不清
   • 膚色如常或微黃
   • 伴胸悶脘痞，舌苔白膩

3. 熱毒蘊盛型

   • 局部紅腫熱痛
   • 可伴發熱口渴
   • 甚則化膿潰破

治療原則

中醫治療肉龜遵循「辨證論治」原則，常用治法包括：

1. 內治法

   • 氣滯血瘀者：行氣活血，化瘀散結，方用桃紅四物湯加減
   • 痰濕凝結者：化痰散結，健脾利濕，方用二陳湯合消瘰丸
   • 熱毒蘊盛者：清熱解毒，消腫散結，方用五味消毒飲

2. 外治法

   • 初起未潰：外敷金黃散、玉露散
   • 已成膿者：切開引流
   • 潰後：用九一丹提膿去腐，生肌散促進癒合

3. 針灸療法

   • 局部圍刺法
   • 遠端取穴如合谷、曲池等
   • 艾灸用於寒濕凝滯型

古籍記載

除《證治準繩》外，其他醫籍亦有相關記載：

• 《外科正宗》提及「形如龜背」的腫物治療
• 《醫宗金鑒·外科心法要訣》論述髮際瘡的辨治
• 《瘍科心得集》記載類似病症的臨床經驗

肉龜一症在中醫外科典籍中雖非大病，但其辨證治療體現了中醫「同病異治」的特色，臨床需根據具體表現靈活施治。