《中醫詞典》解釋「肉苛」的意思

肉苛

病名，指肌肉頑固麻木、沈重遲鈍，且對痛癢、寒熱等刺激失去知覺的病理狀態。此名出自《素問·逆調論》，黃帝問岐伯：「人有肉苛之疾，雖近衣絮，猶覺麻木不適，此為何病？」岐伯答曰：「此乃營氣虛而衛氣實所致。營氣虛則肌膚不仁，衛氣虛則肢體不用；若營衛俱虛，則不仁且不用，然肌肉外形如常。」

中醫病機分析

1. 營衛失調：

   • 營氣虛：營氣屬陰，主濡養肌膚腠理。營虛則血脈不充，肌膚失養，故見麻木不仁。
   • 衛氣實：衛氣屬陽，主溫煦固表。衛氣壅滯或運行不暢，可致肌肉沈重緊束，然此「實」非指正氣充盛，而為衛氣分布失衡之病理狀態。
   • 營衛俱虛：氣血兩虧，肌膚與肢體皆失溫煦濡養，故表現為麻木與運動無力並存，但肌肉外觀無明顯萎縮。

2. 相關病證：

   • 痹證：風寒濕邪閉阻經絡，氣血不通，可致肌肉頑麻，與「肉苛」症狀相似，但痹證多伴關節疼痛。
   • 痿證：以肢體萎弱不用為主，若兼營衛虛弱，亦可見麻木不仁。
   • 中風後遺：氣血逆亂，經脈失養，常見半身麻木不遂，屬「肉苛」重症。

治法與理論延伸
《內經》強調「調其虛實」為本，後世醫家據此發展：

• 補營通衛：以黃芪桂枝五物湯為代表，黃芪益氣、桂枝通陽，佐芍藥和營，共調營衛。
• 活血通絡：若兼瘀血阻絡，可加當歸、川芎等，如桃紅四物湯化裁。
• 祛風除濕：痹證所致者，需配伍羌活、防風等，如蠲痹湯。

與現代醫學關聯
中醫「肉苛」近似於周圍神經病變、慢性肌筋膜症候群等，但中醫著眼於整體氣血失調，非僅局部病變。此概念體現「辨證求因」之特色，臨床須細察營衛氣血之偏衰，方能對證施治。