《中醫詞典》解釋「肉里之脈」的意思

肉里之脈

肉里之脈為中醫經絡理論中的特定脈絡，首見於《素問·刺腰痛論》。其與腰痛症狀密切相關，屬陰維脈或陽維脈之範疇，歷代醫家對此脈之歸屬與循行部位見解不一，以下詳述之。

經絡歸屬與循行

1. 王冰之註解
   唐代醫家王冰於《黃帝內經素問注》中提出，肉里之脈為少陽所生，實乃陽維脈氣所發。其循行部位在「太陽之外，少陽絕骨之後」，即足外踝直上絕骨之端，約同身寸之二分處，位於筋肉分間，為陽維脈氣所發之處。此處相當於陽輔穴所在，屬足少陽膽經。
2. 張景岳之觀點
   明代醫家張景岳於《類經》中則認為，肉里之脈應屬足陽明胃經。此說與王冰不同，可能基於臨床所見腰痛與陽明經氣運行相關之證候。
3. 張志聰之見解
   清代醫家張志聰則支持肉里之脈與足少陽膽經之陽輔穴相關，強調其位於絕骨之後，與少陽經氣相連，主司筋脈之調節。

臨床表現

根據《素問·刺腰痛論》，肉里之脈病變可致腰痛，且咳嗽時疼痛加劇，甚至引發筋脈拘急攣縮。此因少陽主樞，維脈維繫諸陽，若氣血不暢，則經筋失養，故見此證。

刺灸治法

原文提及「刺肉里之脈為二痏」，即於該脈所過之處針刺兩次。若依王冰與張志聰之說，可取陽輔穴；若從張景岳之論，或需考慮足陽明經穴。刺法宜疏調少陽、陽維之氣，以緩解筋急腰痛。

與其他經脈關係

肉里之脈與足太陽膀胱經、足少陽膽經相鄰，且陽維脈起於諸陽之交，故其病候常與此二經相關。少陽為樞，主半表半里，若氣機不利，可影響陽維脈之維繫功能，進而導致腰痛連及筋脈。

綜上所述，肉里之脈在中醫理論中涉及陰維、陽維及少陽經氣之運行，其具體歸屬雖有爭議，然皆不離「筋肉之間」與「腰痛筋急」之病機。歷代醫家之註解，皆為臨床辨證與取穴提供重要參考。