《中醫詞典》解釋「肉淋」的意思

肉淋

肉淋，又稱膏淋，為中醫淋證之一，屬「五淋」（氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋）範疇。其名源於《諸病源候論·淋病諸候》所載：「淋而有肥狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。」意指小便混濁如膏脂，或夾雜黏膩絮狀物，嚴重時可見尿道澀痛、排尿不暢等症。

病因病機

中醫認為，肉淋多因下焦濕熱或脾腎虛損所致：

1. 濕熱下注：過食肥甘厚味或濕熱外侵，蘊結膀胱，氣化不利，濁液不化，凝為膏脂而下泄。
2. 脾虛氣陷：脾失健運，水穀精微不得輸布，反下流膀胱，與濕濁相混，形成膏淋。
3. 腎虛不固：腎氣虧虛，固攝無權，精微外泄，或腎陰不足，虛火灼液成膏。

臨床表現

• 主症：小便混濁如米泔水，靜置後沉澱如膏脂，或夾有凝塊、絮狀物。
• 兼症：
  • 濕熱證：尿道灼熱刺痛、口苦黏膩、舌紅苔黃膩。
  • 脾虛證：小便頻數、面色萎黃、倦怠乏力、舌淡苔白。
  • 腎虛證：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌淡或紅少苔。

治法與方藥

中醫治療肉淋需辨證施治：

1. 濕熱下注：清利濕熱、分清泄濁，方用程氏萆薢分清飲（萆薢、石菖蒲、黃柏、茯苓等）。
2. 脾虛氣陷：健脾益氣、升清固攝，方用補中益氣湯加減（黃芪、白朮、升麻、芡實等）。
3. 腎虛不固：
   • 腎陽虛：溫補腎陽，方用膏淋湯（熟地、山藥、芡實、龍骨等）。
   • 腎陰虛：滋陰清熱，方用知柏地黃丸加減。

古籍論述

• 《醫宗必讀·淋證》指出：「膏淋者，小便如膏如脂。」強調其濁膩特性。
• 《張氏醫通》提出：「膏淋……此腎虛不能約制脂液而下流也。」點明腎虛為本。

肉淋之證，需結合四診詳辨虛實，濕熱者宜清泄，虛損者當補益，以恢復膀胱氣化與脾腎固攝之功。