《中醫詞典》解釋「肉瞤筋惕」的意思

肉瞤筋惕

肉瞤筋惕，又稱「筋惕肉瞤」，為中醫證候名詞，首見於《傷寒論大全》卷二。此證主要表現為肌肉不自主跳動或抽搐，伴隨筋脈拘急顫動，多因氣血失調、津液虧損或陽氣虛衰所致，屬中醫「風動」範疇。

病因病機

1. 津液耗傷：
   常見於外感熱病過程中，因發汗過度或誤用攻下法，導致陰液虧損，筋脈失於濡養，虛風內動而見筋肉瞤動。如《傷寒論》所述：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」此為陽虛水泛，筋脈失溫之證。
2. 氣血兩虛：
   氣血不足，筋肉失於溫煦與滋潤，亦可引發瞤惕。尤見於久病體弱或失血過多者，氣血不能榮養四肢百骸，故見局部肌肉跳動。
3. 肝風內動：
   肝主筋，若陰血虧虛或肝陽化風，筋脈受擾，則見筋惕肉瞤。此類患者多兼眩暈、肢麻等症，如《臨證指南醫案》提及「肝風內震」之象。

辨證分型

• 陽虛水泛：
  症見筋肉瞤動、四肢沉重、小便不利，舌淡苔白滑，脈沉細。治宜溫陽利水，方用真武湯加減。
• 陰血虧虛：
  肌肉瞤動伴面色蒼白、心悸失眠，舌淡紅少苔，脈細數。治宜滋陰養血，方選四物湯合芍藥甘草湯。
• 肝風內動：
  筋惕明顯，兼頭目眩暈、耳鳴，舌紅少津，脈弦細。治宜平肝熄風，常用鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲。

古籍論述

《傷寒論》與《金匱要略》多次提及「身瞤動」之症，多與誤治傷陽或津液虧損相關。後世醫家如張景岳於《景岳全書》中進一步闡述：「凡瞤動抽搐，皆屬肝木之病，然有虛實之異。」強調辨明氣血陰陽之盛衰為治療關鍵。

此證需與「痙病」（肌肉強直抽搐）及「顫證」（肢體震顫）鑑別，其特點在於局部肌肉跳動而無明顯拘攣或震顫。臨床須結合四診，細審病機，方能對證施治。