《中醫詞典》解釋「肉脫」的意思

肉脫

肉脫，指肌肉極度削瘦，形如脫盡之狀，為中醫描述形體衰敗之重要證候。此名首見於《素問·玉機真臟論》，多與臟腑精氣耗竭相關，屬虛損重症之表現。

病因病機

1. 久病耗傷：
   長期疾患纏綿，氣血陰陽俱損，肌肉失於濡養。如肺癆、消渴等慢性病，漸致形銷骨立。
2. 精血內竭：
   肝腎精血虧虛，筋骨失充，肌肉無以附著。《靈樞·決氣》云：「精脫者，耳聾；肉脫者，皮枯。」可見於痿證後期，肢體萎弱不用。
3. 中氣衰微：
   脾胃氣虛，運化無權，水穀精微不得布散，四肢百骸失養。如《脾胃論》所述：「脾胃虛則九竅不通，形骸消瘦。」

臨床表現

• 形體極度消瘦，肌肉萎縮，皮膚鬆弛如囊，骨骼凸顯。
• 常伴面色枯槁、神疲氣短、毛髮焦脆等精氣不足之象。
• 於虛勞、痿證及危重病末期多見，如「大骨枯槁，大肉陷下」（《素問·玉機真臟論》）之描述。

相關典籍論述

• 《難經·十四難》將「肉脫」列為「五損」之一，謂「損其脾者，調其飲食，適其寒溫」，強調脾胃調攝之要。
• 《醫宗必讀》指出：「瘦人多火，瘦人肉削，陰虛之候也。」提示陰虛火旺亦可致肌肉消爍。

肉脫一證，反映臟腑精氣衰敗，多屬疾病深重階段，其辨治需究根本，分陰陽氣血之虛而調補。