《中醫詞典》解釋「如金青盲」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


金青盲

病證名。屬瞳神疾患之晚期危重證候,多由「綠映瞳神證」遷延失治演變而成。明代《證治準繩·雜病》於「綠映瞳神」條下記載:「瞳神乍看無異,久之專精熟視,乃見其深處隱隱綠色,自視亦漸覺昏眇。病甚始覺深綠而變,有氣動之患,蓋痰火濕熱害及於清純太和之元氣也。」若病情持續惡化,復受外邪觸犯,則可轉為「金青盲」,其證與「黃風內障」相似,預後多屬不良。

病因病機
本病根源於痰火濕熱內蘊,上犯目竅,久滯不去,耗傷清陽之氣。瞳神為腎精所注,肝竅所司,若濁邪盤踞,阻滯玄府,致神光不得發越,初則視物昏朦如隔紗,久則瞳神內泛青綠之色,終至神膏混濁,目系失養,形成「金青盲」之危候。此過程與「五風變內障」中「黃風」之病理轉歸類同,皆屬濁陰上逆、閉塞目絡之重症。

證候特點

  1. 視覺異常:初期自覺視物模糊,如煙霧籠罩,久則視野中央或周邊出現青綠色影,漸至辨色失真。
  2. 瞳神變色:瞳神外觀雖大致正常,然細察可見深層隱現青綠光澤,甚者如金箔蒙罩,此為「金青」命名之由。
  3. 兼症:或伴頭目脹痛、胸悶嘔惡,此因痰火攻衝,三焦氣機逆亂所致。

鑑別要點

  • 與綠風內障之別:綠風發作急驟,瞳神散大呈淡綠色,脹痛劇烈;金青盲則起病緩漸,瞳神縮小或形態不變,色澤深隱。
  • 與黃風內障之關聯:二者皆屬內障晚期變證,然黃風以瞳神渾黃、硬固如石為特徵,金青盲則以青綠隱現為主,病機均涉痰瘀互結。

相關典籍
《目經大成》論及此證云:「青盲漸至,神水如鎔金走珠,蓋濁陰僭居陽位,奪其清明之氣。」指出濁邪上乘,陽氣衰微為病本。治療古籍多從瀉火逐痰、通利玄府立法,然證至此階段,多難逆轉,故強調「未病先防,既病防變」之要。

附:綠映瞳神證
為金青盲之前期階段,主證為瞳神深處隱現淡綠,視物昏花,多因肝膽鬱熱夾濕,或腎陰虧虛、虛火上炎所致。若及時清泄濕熱、滋陰降火,可阻其傳變。