《中醫詞典》解釋「如金青盲」的意思

金青盲

病證名。屬瞳神疾患之晚期危重證候，多由「綠映瞳神證」遷延失治演變而成。明代《證治準繩·雜病》於「綠映瞳神」條下記載：「瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇。病甚始覺深綠而變，有氣動之患，蓋痰火濕熱害及於清純太和之元氣也。」若病情持續惡化，復受外邪觸犯，則可轉為「金青盲」，其證與「黃風內障」相似，預後多屬不良。

病因病機
本病根源於痰火濕熱內蘊，上犯目竅，久滯不去，耗傷清陽之氣。瞳神為腎精所注，肝竅所司，若濁邪盤踞，阻滯玄府，致神光不得發越，初則視物昏朦如隔紗，久則瞳神內泛青綠之色，終至神膏混濁，目系失養，形成「金青盲」之危候。此過程與「五風變內障」中「黃風」之病理轉歸類同，皆屬濁陰上逆、閉塞目絡之重症。

證候特點

1. 視覺異常：初期自覺視物模糊，如煙霧籠罩，久則視野中央或周邊出現青綠色影，漸至辨色失真。
2. 瞳神變色：瞳神外觀雖大致正常，然細察可見深層隱現青綠光澤，甚者如金箔蒙罩，此為「金青」命名之由。
3. 兼症：或伴頭目脹痛、胸悶嘔惡，此因痰火攻衝，三焦氣機逆亂所致。

鑑別要點

• 與綠風內障之別：綠風發作急驟，瞳神散大呈淡綠色，脹痛劇烈；金青盲則起病緩漸，瞳神縮小或形態不變，色澤深隱。
• 與黃風內障之關聯：二者皆屬內障晚期變證，然黃風以瞳神渾黃、硬固如石為特徵，金青盲則以青綠隱現為主，病機均涉痰瘀互結。

相關典籍
《目經大成》論及此證云：「青盲漸至，神水如鎔金走珠，蓋濁陰僭居陽位，奪其清明之氣。」指出濁邪上乘，陽氣衰微為病本。治療古籍多從瀉火逐痰、通利玄府立法，然證至此階段，多難逆轉，故強調「未病先防，既病防變」之要。

附：綠映瞳神證
為金青盲之前期階段，主證為瞳神深處隱現淡綠，視物昏花，多因肝膽鬱熱夾濕，或腎陰虧虛、虛火上炎所致。若及時清泄濕熱、滋陰降火，可阻其傳變。