《中醫詞典》解釋「如瘧」的意思

瘧（瘧）

瘧，又稱瘧疾，為中醫病證名。其特徵為寒熱往來，發作有時，然臨床所見「似瘧非瘧」之症，需詳加辨別。《證治要訣·瘧寒熱》有云：「外有傷寒，往來寒熱如瘧；勞病往來寒熱，亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。」

病因病機

瘧疾之發，多因外感瘧邪，伏於半表半裏，出入營衛之間。邪入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，故見寒熱交替。然「如瘧」之症，則病因各異：

1. 傷寒如瘧：屬太陽經證，初起惡風寒、發熱、頭痛體痛，邪在表而未入裏，寒熱往來類似瘧疾，然無定期發作之特徵。
2. 勞病如瘧：多因虛勞內傷，陰虛內熱，初見五心煩熱、勞倦咳嗽，久則陰陽兩虛，寒熱交作，然發作無時，與正瘧不同。

類證鑑別

瘧疾與他病所致寒熱之別，關鍵在於發作是否「有期」：

• 瘧證：寒熱休作有時，或一日一發，或間日、三日一發，脈象多弦。
• 他病寒熱：如失血、痰飲、癥瘕積聚、疝氣、傷食、勞瘵等，雖見寒熱，然發無定時，且兼見各病主證。例如：
  • 痰飲寒熱：多伴胸悶嘔涎，脈滑。
  • 癥積寒熱：腹中結塊，疼痛固定。
  • 勞瘵寒熱：形瘦盜汗，咳血潮熱。

古籍論述

《醫宗金鑒》指出：「瘧疾之寒熱有期，他證之寒熱無期。」強調辨證需分真瘧與類瘧。《景岳全書》進一步區分：「瘧疾必因暑邪，如瘧不必盡然。」說明如瘧之症，病因複雜，不可概以瘧治。

相關名詞

• 正瘧：指典型瘧疾，發作有規律，分為風瘧、寒瘧、溫瘧、濕瘧等。
• 似瘧：泛指非瘧邪所致之寒熱往來病症，如上述傷寒、勞病等。
• 瘴瘧：特發於嶺南地區，因感受山嵐瘴毒所致，病情兇險。

中醫論瘧，重在辨其真假、明其病源，方可對證施治。