《中醫詞典》解釋「如銀內障證」的意思

如銀內障證

病名：如銀內障證，又稱「如銀障症」、「如銀翳」，屬中醫眼科範疇，主要特徵為瞳神內出現白色混濁，狀如銀片或雪色圓亮，嚴重時可遮蔽視力。此症與「圓翳內障」密切相關，為其發展過程中的一種表現形式。

病因病機：
本證多因肝腎虧虛，精血不足，導致目竅失養；或情志郁滯，氣機不暢，損傷太和清純之元氣，使陽光精華閉塞，無法上承於目。此外，年老體衰、久病耗傷，或風火上擾，亦可加速黃精（晶狀體）混濁，形成銀白色翳障。

臨床表現：

• 輕者：瞳神中可見一點白亮，如星似片，視物微昏。
• 重者：瞳神整體呈現雪白色，圓亮如鏡，視力嚴重受阻，甚至失明。
• 病程演變多樣，或從瞳神中央漸生白點，逐漸擴散；或由「仰月翳」、「偃月翳」等變證轉化而來。

辨證論治：

1. 肝腎陰虛證：

   • 主症：視物模糊，眼乾澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
   • 治法：滋補肝腎，益精明目。
   • 方藥：生熟地黃丸合皂角丸加減，可酌加枸杞子、菟絲子、女貞子等。

2. 氣滯血瘀證：

   • 主症：目脹視昏，情志不舒，胸脅脹悶。
   • 治法：疏肝解鬱，活血通絡。
   • 方藥：柴胡疏肝散配合活血化瘀之品，如丹參、赤芍等。

相關名詞辨析：

• 圓翳內障：如銀內障證的進階表現，瞳神混濁呈圓形，色白或泛青，多與年老肝腎衰憊相關。
• 仰月偃月翳：瞳神上半或下半出現新月形混濁，若未及時調治，可轉為如銀內障。

古籍參考：
《證治準繩·雜病》指出：「陽光精華為其閉塞而不得發見」，強調元氣郁滯為病機關鍵。治療上需注重調和肝腎，通利玄府，以復瞳神清明。