《中醫詞典》解釋「濡瀉」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


濡瀉

病名
濡瀉,又稱濡洩濕洩洞洩,首見於《素問·陰陽應象大論》:「濕勝則濡瀉。」意指因濕邪偏盛,困阻脾胃,導致運化失職,水穀不化而引發的泄瀉。此病以大便稀溏、排便次數增多為主要特徵,多與外感濕邪或內生濕濁有關。

病因病機

  1. 濕邪困脾:外感濕邪,或飲食不節,過食生冷肥甘,導致濕濁內生,蘊結脾胃,阻礙運化功能。
  2. 脾虛濕盛:素體脾虛,水濕不運,濕濁下注大腸,發為濡瀉。
  3. 肝脾不調:情志失調,肝氣鬱結,橫逆犯脾,脾失健運,濕濁內停而致瀉。

臨床表現

  • 大便稀溏,或如水樣,排便次數增多。
  • 脘腹痞滿,食慾不振,口淡乏味。
  • 舌苔白膩或滑膩,脈濡緩或沉細。

證型分類

  1. 寒濕濡瀉:大便清稀,腹痛腸鳴,畏寒喜暖,舌苔白滑,脈沉遲。
  2. 濕熱濡瀉:大便黏滯不爽,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數。
  3. 脾虛濕盛:泄瀉反覆發作,神疲乏力,面色萎黃,舌淡苔白,脈弱。

治療原則
健脾化濕為主,根據證型輔以溫中散寒、清熱利濕或疏肝理氣等法。常用方劑如胃苓湯(平胃散合五苓散)健脾燥濕;參苓白朮散益氣健脾滲濕;若寒濕偏重,可用藿香正氣散;濕熱者則選葛根芩連湯加減。

古籍論述
《醫宗必讀·泄瀉》提及:「濕多成五瀉」,強調濕邪為泄瀉的重要病因。《景岳全書》亦指出:「泄瀉之本,無不由於脾胃。」進一步闡明脾胃功能失調與濡瀉的密切關係。

濡瀉的辨證需結合整體症狀與體質特點,針對濕邪的性質與兼夾病機靈活施治,以恢復脾胃運化功能為核心。