《中醫詞典》解釋「濡瀉」的意思

濡瀉

病名
濡瀉，又稱濡洩、濕洩或洞洩，首見於《素問·陰陽應象大論》：「濕勝則濡瀉。」意指因濕邪偏盛，困阻脾胃，導致運化失職，水穀不化而引發的泄瀉。此病以大便稀溏、排便次數增多為主要特徵，多與外感濕邪或內生濕濁有關。

病因病機

1. 濕邪困脾：外感濕邪，或飲食不節，過食生冷肥甘，導致濕濁內生，蘊結脾胃，阻礙運化功能。
2. 脾虛濕盛：素體脾虛，水濕不運，濕濁下注大腸，發為濡瀉。
3. 肝脾不調：情志失調，肝氣鬱結，橫逆犯脾，脾失健運，濕濁內停而致瀉。

臨床表現

• 大便稀溏，或如水樣，排便次數增多。
• 脘腹痞滿，食慾不振，口淡乏味。
• 舌苔白膩或滑膩，脈濡緩或沉細。

證型分類

1. 寒濕濡瀉：大便清稀，腹痛腸鳴，畏寒喜暖，舌苔白滑，脈沉遲。
2. 濕熱濡瀉：大便黏滯不爽，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。
3. 脾虛濕盛：泄瀉反覆發作，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱。

治療原則
以健脾化濕為主，根據證型輔以溫中散寒、清熱利濕或疏肝理氣等法。常用方劑如胃苓湯（平胃散合五苓散）健脾燥濕；參苓白朮散益氣健脾滲濕；若寒濕偏重，可用藿香正氣散；濕熱者則選葛根芩連湯加減。

古籍論述
《醫宗必讀·泄瀉》提及：「濕多成五瀉」，強調濕邪為泄瀉的重要病因。《景岳全書》亦指出：「泄瀉之本，無不由於脾胃。」進一步闡明脾胃功能失調與濡瀉的密切關係。

濡瀉的辨證需結合整體症狀與體質特點，針對濕邪的性質與兼夾病機靈活施治，以恢復脾胃運化功能為核心。