《中醫詞典》解釋「蠕蠕」的意思

中醫名詞「蠕蠕」詳解

蠕蠕之定義

「蠕蠕」一詞在中醫典籍中用以形容脈象柔和之狀，出自《素問·三部九候論》：「蠕蠕然者不病。」此處「蠕蠕」乃描述健康脈象之特徵，意指脈搏柔和、滑利而勻和，如同蟲類緩慢爬行之態。

古籍註解

唐代王冰對此註解云：「氣和故也。」指出蠕蠕之脈象乃因體內氣血調和所致。明代張介賓於《類經》中進一步闡釋：「蠕蠕，蟲行貌。謂其軟滑而勻和也，是謂不病之脈。」此註解形象地將健康脈搏比擬為蟲類爬行時柔軟滑順、節律均勻之態。

中醫脈象學中的意義

在中醫脈診體系中，「蠕蠕」代表一種理想的生理脈象，具有以下特徵：

1. 柔和度：脈來去和緩，指下感覺柔軟而不僵硬
2. 滑利度：脈搏流利順暢，無澀滯之感
3. 勻和度：脈率均勻，節律整齊，無忽快忽慢之象
4. 力度適中：不浮不沉，不遲不數，力度恰到好處

此種脈象反映人體氣血充盈、陰陽平衡、臟腑功能協調之健康狀態。

與其他脈象之比較

「蠕蠕」脈與其他常見脈象有明顯區別：

• 弦脈：如按琴弦，端直以長，多主肝鬱氣滯
• 滑脈：如珠走盤，流利圓滑，主痰飲、食滯或妊娠
• 澀脈：往來艱澀，如輕刀刮竹，主氣滯血瘀
• 緊脈：如牽繩轉索，緊張有力，主寒證、痛證

「蠕蠕」脈則處於中庸平和之態，無上述特殊病脈之特徵。

生理基礎

從中醫理論分析，「蠕蠕」脈象的形成依賴於：

1. 心氣充沛：心主血脈，心氣充足則脈動有力而柔和
2. 氣血調和：氣為血帥，血為氣母，二者協調則脈象勻和
3. 經脈通暢：經脈無瘀阻，氣血運行無礙
4. 臟腑平衡：五臟功能協調，無偏盛偏衰

臨床意義

「蠕蠕」脈象在中醫診斷中具有重要價值：

1. 判斷健康狀態：出現蠕蠕脈多提示身體無明顯病變
2. 評估預後：病中見此脈象，常為病情好轉之兆
3. 辨別體質：平和質者多見此脈象
4. 指導治療：治療後脈象趨向蠕蠕，可視為療效佳良

現代詮釋

從現代醫學角度理解，「蠕蠕」脈象可能對應於：

1. 正常竇性心律
2. 適中的血管彈性
3. 良好的末梢循環
4. 平衡的自主神經功能

然中醫脈診之「蠕蠕」更強調醫者指下的綜合感覺，非單一生理指標可完全對應。