《中醫詞典》解釋「乳鵝」的意思

乳鵝（乳蛾）

乳鵝，又稱乳蛾，是中醫喉科常見病證之一，主要表現為喉核（即現代醫學所稱之扁桃體）一側或兩側紅腫疼痛，表面可見黃白色膿點，嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。此病相當於現代醫學的急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作。

病因病機

中醫認為，乳鵝的發生與外感風熱邪毒、肺胃熱盛、陰虛火旺等因素相關，其病機主要涉及以下幾方面：

1. 風熱外襲：外感風熱之邪，從口鼻而入，侵襲肺衛，上攻咽喉，導致喉核紅腫疼痛。
2. 肺胃熱盛：平素嗜食辛辣炙煿，肺胃積熱，熱毒上攻咽喉，燔灼喉核，化腐成膿。
3. 陰虛火旺：素體陰虛，或久病傷陰，虛火上炎，熏灼喉核，導致反覆發作。

臨床表現

乳鵝可分為單鵝與雙鵝：

• 單鵝：喉核一側紅腫疼痛，表面可見黃白色膿點。
• 雙鵝：喉核兩側皆腫痛，膿點明顯，甚則腫塞咽喉，妨礙飲食與呼吸。

此外，根據病性不同，可分為實熱證與虛火證：

• 實熱證：喉核紅腫劇痛，膿點明顯，伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數有力。
• 虛火證：喉核微紅腫痛，反覆發作，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。

治療原則

中醫治療乳鵝，以清熱解毒、消腫利咽為主，並根據證型不同進行辨證施治：

• 風熱外襲：治宜疏風清熱、解毒利咽，常用銀翹散加減。
• 肺胃熱盛：治宜清瀉肺胃、解毒消腫，可用清咽利膈湯或涼膈散。
• 陰虛火旺：治宜滋陰降火、清利咽喉，可選用知柏地黃湯或養陰清肺湯。

外治法方面，可配合針刺少商、商陽等穴放血，或使用冰硼散、錫類散等吹喉以清熱消腫。

古籍記載

《張氏醫通·卷八》記載：「……腫於喉兩傍者為雙鵝，腫於一邊者，為單鵝。」說明古代醫家已對乳鵝的臨床表現有明確認識。此外，《外科正宗》、《醫宗金鑒》等醫籍亦對乳鵝的病因、治法有詳細論述。

乳鵝若反覆發作，可能轉為「石蛾」（相當於慢性扁桃體炎），此時治療需兼顧扶正與祛邪，以標本兼治。