《中醫詞典》解釋「乳蛾」的意思

乳蛾

乳蛾，又稱「蛾子」、「喉蛾」，為中醫喉科常見病證之一，指喉核（即現代醫學所稱之扁桃體）一側或兩側紅腫疼痛，表面可見黃白色膿點，形如蠶蛾，故名。此病首載於《瘡瘍經驗全書》卷一，屬中醫「喉痹」範疇，其發病急緩不同，臨床表現與治法亦有所差異。

病因病機

乳蛾之發病，主要與肺胃熱盛、外感風熱邪毒、氣滯痰凝及陰虛火旺等因素相關：

1. 肺胃熱壅：多因外感風熱邪毒，或過食辛辣炙煿，致肺胃積熱，熱毒上攻咽喉，燻灼喉核，氣血壅滯，化腐成膿。
2. 氣滯痰凝：情志不暢，肝氣鬱結，久則化火，與痰濁互結，阻滯咽喉；或老痰積聚，復感外邪，痰火搏結於喉核。
3. 陰虛火旺：素體肝腎陰虛，或久病傷陰，虛火上炎，燻灼咽喉，致喉核紅腫。

臨床表現

乳蛾可分為急、慢性兩類：

• 急性乳蛾：相當於現代醫學之急性扁桃體炎，起病急驟，症見喉核紅腫疼痛，表面有黃白色膿點，吞咽困難，伴發熱、頭痛、口乾、舌紅苔黃等肺胃熱盛之象。
• 慢性乳蛾：相當於慢性扁桃體炎，病程較長，喉核腫大，色暗紅，表面或有白色瘢痕，反覆發作，伴咽乾不適，午後低熱，舌紅少苔等陰虛之徵。

辨證論治

中醫治療乳蛾，首重辨明虛實，分證施治：

1. 肺胃熱盛證

   • 主症：喉核紅腫劇痛，膿點明顯，發熱口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，利咽消腫。
   • 方藥：清咽利膈湯加減（黃芩、梔子、連翹、牛蒡子、薄荷、玄參等）。

2. 痰火鬱結證

   • 主症：喉核腫大，痰黏難咯，胸悶煩躁，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
   • 治法：清熱化痰，散結利咽。
   • 方藥：黃連溫膽湯加減（黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹等）。

3. 陰虛火旺證

   • 主症：喉核微腫，咽乾不適，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，清利咽喉。
   • 方藥：知柏地黃湯加減（知母、黃柏、熟地、山茱萸、丹皮等）。

其他療法

除內服湯藥外，中醫亦常配合外治法以增強療效，如：

• 吹藥：選用冰硼散、錫類散等吹喉，以清熱解毒、消腫止痛。
• 針灸：取少商、商陽穴點刺出血，或針刺合谷、曲池等穴以瀉熱。

乳蛾之治療，需根據患者體質及病情輕重靈活施治，方能收效。