《中醫詞典》解釋「乳蛾核」的意思

乳蛾核

乳蛾核為中醫喉科病名，指喉核（即扁桃體）腫大如乳頭狀，甚則表面覆有黃白腐膜，阻塞咽喉，致飲食呼吸不利之證。此病名首載於清代《焦氏喉科枕秘》卷一，描述其形「喉邊腫起，似乳頭，日久蛾下起黃皮或白皮，長入喉底」，屬「慢喉蛾」範疇，與現代醫學「慢性扁桃體炎」相近，然中醫更強調其病機與情志、體質之關聯。

病因病機

中醫認為，乳蛾核多因內外合邪而成：

1. 情志鬱結：長期憂思惱怒，肝氣不舒，氣滯血瘀，結於喉核。
2. 陰虛火炎：肺腎陰虛，虛火上灼咽喉，久則喉核腫硬不消。
3. 痰瘀互結：氣滯生痰，或外感餘邪未清，痰熱瘀血凝滯喉核，形成頑結。
4. 外邪誘發：逢陰雨濕冷之際，外濕引動內邪，症狀加重。

臨床表現

• 局部徵象：喉核腫大質硬，表面凹凸不平，或見黃白腐膜黏附，拭之難去。
• 自覺症狀：咽乾刺癢、異物感，吞咽不利，晨起尤甚；若兼痰瘀，可伴黏痰難咯、聲嘶。
• 全身辨證：或見胸悶脅痛（氣滯）、潮熱盜汗（陰虛）、舌暗紫或有瘀斑（血瘀）等。

類證鑑別

• 石蛾：小兒喉核腫大僵硬，多屬先天稟賦不足，與乳蛾核之氣鬱痰瘀有別。
• 風熱乳蛾：急性發作，喉核紅腫痛劇，伴表證，與乳蛾核之慢性病程不同。

治療方向

中醫治乳蛾核以「散結消蛾」為大法，依證型選方：

• 氣滯痰凝：用半夏厚朴湯加減，理氣化痰。
• 陰虛火旺：選知柏地黃丸合消瘰丸，滋陰降火、軟堅散結。
• 痰瘀互結：投會厭逐瘀湯合二陳湯，活血祛瘀、化痰利咽。
  外治可配合吹喉散（如冰硼散）局部清熱祛腐，或針刺少商、合谷等穴泄熱。

乳蛾核屬慢性痼疾，中醫強調調暢情志、滋陰潤燥以固本，避免過用苦寒傷正。其辨證需細察痰、瘀、虛、鬱之偏重，方能標本兼治。