《中醫詞典》解釋「乳根癰」的意思

乳根癰

乳根癰，為中醫外科病名，指癰疽發於乳根穴部位者，首載於《外科活人定本》卷二。其名源於發病部位，屬乳癰範疇，臨床特徵與治法多參照乳癰條目，然因位處足陽明胃經之要穴，病機與證治亦有獨特之處。

病因病機

乳根穴屬足陽明胃經，位於胸部，當乳頭直下，乳房根部。此處癰疽之成，多因胃熱壅滯，或肝鬱化火，致使氣血瘀阻，熱毒蘊結；亦有因產後氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，經絡阻塞而發。其病機關鍵在於「熱毒瘀結」，與乳癰相似，然病位深在，易傷及胃經氣血。

臨床表現

初起患處腫硬疼痛，皮色微紅，漸至焮熱劇痛，結塊明顯；若熱毒熾盛，則見高腫潰膿，伴隨發熱、口渴、便秘等陽明腑實之證。若遷延不愈，可致氣血耗傷，膿液清稀，轉為虛證。

治法方藥

1. 內治

   • 初起（氣滯熱壅）：宜疏肝清胃、解毒散結，方用瓜蔞牛蒡湯加減，或仙方活命飲合黃連解毒湯。
   • 成膿期（熱毒熾盛）：宜清熱解毒、托裡排膿，方用透膿散合五味消毒飲，若兼腑實可加大黃、芒硝。
   • 潰後（氣血兩虛）：宜補益氣血，方用托裡消毒散或八珍湯加黃芪、金銀花。

2. 外治

   • 初起可敷金黃散或玉露散以清熱消腫；成膿宜切開引流，潰後用九一丹提膿祛腐，生肌階段換生肌玉紅膏。

經絡與針灸

乳根穴為胃經之穴，針刺或艾灸該穴可調理氣血，但癰疽發作時忌直接刺激患處。鄰近選穴如足三里（胃經合穴）、內庭（滎穴）可清瀉胃火；遠端配太衝（肝經原穴）以疏肝解鬱。

鑑別診斷

需與乳癰（多發於哺乳期，病位偏淺）、乳岩（惡性腫瘤，堅硬如石，病程遷延）區分。乳根癰病勢急而局限，潰後癒合較快，若久不收口或反覆發作，當警惕他變。

此症雖屬局部癰疽，然與臟腑氣血密切相關，治療需辨明虛實寒熱，標本兼顧。