《中醫詞典》解釋「乳積」的意思

乳積

乳積，見於《證治準繩·幼科》，屬中醫兒科常見病證之一，指因乳食停滯不化所致的積滯病症，多發於嬰幼兒。其成因主要與脾胃運化功能未健、乳食過量或哺餵不當有關，導致乳食壅滯中焦，氣機受阻，進一步影響脾胃升降功能。

病因病機

1. 乳食過量：嬰兒脾胃嬌弱，若哺乳過頻或過量，超出脾胃運化能力，則乳食停聚成積。
2. 脾胃虛弱：先天稟賦不足，或後天調護失宜，脾胃氣虛，運化無力，稍進乳食即易停滯。
3. 外邪干擾：若感風寒或暑濕之邪，脾胃功能受遏，亦可誘發乳積。

臨床表現

• 脘腹脹滿：患兒腹部膨脹，按之柔軟或有硬塊，拒按。
• 嘔吐乳食：食後易吐，吐物多為未消化乳塊，氣味酸腐。
• 大便異常：便質稀溏或夾未化乳瓣，氣味臭穢，或見便秘。
• 煩躁啼哭：因腹中不適，夜臥不安，時作啼鬧。
• 舌苔脈象：舌苔多厚膩，或見白膩、黃膩；指紋紫滯，或脈象滑數。

證型辨別

1. 乳食內積：以脘腹脹滿、拒按、嘔吐酸腐為特徵，屬實證，舌苔厚膩，脈滑實。
2. 脾虛夾積：積滯日久，脾胃受損，表現為腹脹喜按、神疲乏力、大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱。

治法方藥

• 乳食內積：治宜消食導滯，方選保和丸（《丹溪心法》）加減，常用藥如山楂、神麴、萊菔子、陳皮、半夏等。若兼熱象，可加黃連、連翹以清熱。
• 脾虛夾積：治宜健脾消積，方用健脾丸（《證治準繩》）合參苓白朮散，酌加雞內金、穀芽等助運化。

其他療法

• 推拿：可運用小兒推拿手法，如清胃經、揉板門、摩腹等，以調理脾胃氣機。
• 針灸：選取中脘、足三里等穴，針刺或艾灸以助脾胃運化。

乳積一證，貴在早期調治，若遷延失治，恐進一步損傷脾胃，甚至影響發育。歷代醫家強調「節飲食、調寒溫」為預防之要，符合《內經》「飲食自倍，腸胃乃傷」之旨。