《中醫詞典》解釋「乳結核」的意思

乳結核

病證名，指乳房內生有硬質腫塊之病症，屬中醫外科範疇。此名首見於《諸病源候論》卷四十，書中記載：「足陽明之經脈，有從缺盆下於乳者。其經虛，風冷乘之，冷折於血，則結腫。夫腫熱則變，敗血為膿，冷則核不消。又重疲勞動氣而生熱，亦焮烊。」說明此病與足陽明胃經氣血失調、外感風冷邪氣，或勞倦內傷等因素相關。

別名與範疇
乳結核又稱「乳核」、「乳中結核」，為早期乳房結塊之統稱，可涵蓋多種乳房病變，如：

1. 乳癧：多因肝鬱氣滯，痰凝結聚所致，常見於青春期或更年期女性，腫塊質韌、邊界清晰。
2. 乳癖（類似現代之乳腺增生）：與情志不遂、衝任失調相關，腫塊隨月經週期消長，伴脹痛。
3. 乳癆（乳房結核）：多因肺腎陰虛，痰火凝結，結核成癧，病程緩慢，或見潰後流稀膿。
4. 乳岩（乳癌）：屬惡性腫瘤，初期或顯結核狀，後期堅硬如石，潰後翻花流血水。

病因病機
中醫認為，乳房為足陽明胃經所過，亦與肝經、衝任二脈密切相關。乳結核之形成，主要因：

• 氣滯血瘀：情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不暢，久則血行瘀阻，結於乳絡。
• 痰凝結聚：脾虛失運，水濕停聚成痰，或肝鬱化火煉液為痰，痰瘀互結而成核。
• 外邪侵襲：風冷客於經脈，寒凝血滯，或熱毒內蘊，腐肉成膿。
• 正氣虧虛：氣血不足，經脈空虛，邪氣乘虛內侵，或陰虛火旺，灼津成塊。

辨證要點
乳結核之辨證，需察其形質、病程及兼症：

• 腫塊性質：硬結光滑多屬痰核；堅硬如石、推之不移需警惕乳岩；按之柔軟、時消時長多為乳癖。
• 伴隨症狀：脹痛多屬氣滯；刺痛為血瘀；灼痛伴紅腫屬熱毒；隱痛綿綿或見陰虛。
• 全身表現：肝鬱者見胸脅脹悶、嘆息；脾虛者納差、痰多；陰虛者潮熱盜汗。

治療原則
中醫治法以「疏肝理氣、化痰散結、活血化瘀」為主，依證型配伍：

• 肝鬱痰凝：方用逍遙散合二陳湯加減，酌加夏枯草、浙貝母。
• 血瘀絡阻：選用血府逐瘀湯，輔以牡蠣、莪朮破瘀消積。
• 陰虛火旺：知柏地黃丸配合清虛熱之品，如地骨皮、玄參。
• 陽虛寒凝：陽和湯溫通經脈，佐以鹿角膠、肉桂。

古籍補充
《外科正宗》提及：「乳中結核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名乳癖。」強調情志調攝之重要性；《醫宗金鑒》則分述乳癆「由肝脾二經氣鬱結滯而成」，治法需兼顧健脾疏肝。

乳結核一症，涵蓋多類乳房疾患，臨床須細辨其因，對證施治，尤重調暢氣機與顧護脾胃。