《中醫詞典》解釋「乳疽」的意思

乳疽

乳疽為中醫外科病名，屬癰疽之一，特指發於乳房部位之疽證。其特徵為乳房局部堅硬木痛，皮色不變或微紅，病程較乳癰緩慢，多屬陰證、虛證。

病因病機

乳疽之形成，主要與足陽明胃經、足厥陰肝經密切相關。《諸病源候論》卷四十載：「足陽明之脈，有從缺盆下於乳者，其脈虛則腠理開，寒氣客之，寒搏於血，則血澀不通，故結腫而氣又歸之，熱氣洪盛，故成疽也。」指出陽明經氣虛弱，腠理不固，寒邪乘虛侵入，與血相搏，致氣血凝滯，久鬱化熱，熱盛肉腐而成疽。

《校正外科大成》進一步闡述：「乳癰、乳疽生於乳房，紅腫熱痛者為癰，堅硬木痛者為疽。由肝氣郁結，胃熱壅滯而成也。」強調肝氣鬱滯、胃熱蘊結為乳疽之重要病機。肝主疏泄，情志不遂則肝氣鬱結，氣滯血瘀；胃經多氣多血，飲食不節則胃熱壅滯，氣血壅塞，二者相合，遂發為乳疽。

臨床表現

乳疽初起，乳房局部腫塊堅硬，皮色不變或微紅，疼痛較劇但熱感不顯，觸之木硬，界限不甚清晰。《外科啓玄》稱「初發即有頭曰乳疽」，指出其與乳癰不同之處在於初起即有膿頭顯現。

若病情發展，局部逐漸軟化，膿成時可觸及波動感，但潰破後膿液多較稠厚，潰口難斂，病程纏綿。全身或伴低熱、倦怠、納差等虛弱之象，舌質淡紅或暗，苔白或薄黃，脈多沉弦或細澀。

辨證要點

乳疽與乳癰雖同發於乳房，然性質迥異：

• 乳癰：屬陽證、實證，發病急驟，局部紅腫熱痛明顯，膿成易潰，潰後易斂。
• 乳疽：屬陰證、虛證，起病緩慢，腫塊堅硬木痛，皮色不變或微紅，膿成難潰，潰後難愈。

治療原則

乳疽治療當以溫通散結、托毒外出為主，兼調肝胃。初期宜疏肝解郁、和營散結，可用逍遙散合陽和湯加減；若膿成未潰，當托裡透膿，選用托裡消毒散；潰後氣血兩虛者，宜補益氣血，方用十全大補湯調治。外治方面，初起可敷貼沖和膏或陽和解凝膏，膿成宜切開排膿，潰後用九一丹提膿祛腐，待腐盡新生，改用生肌散收口。

乳疽之辨治，貴在明辨陰陽虛實，注重整體調理，尤需顧護脾胃、疏暢氣機，方能奏效。