《中醫詞典》解釋「乳癆」的意思

乳癆

病名
乳癆，又稱「乳房癆」，屬中醫外科病症之一，首見於《秘傳外科仙方》。此病多因乳房癰疽久治不癒，纏綿日久，耗傷氣血，終致虛損成癆。其特徵為乳房結核腫硬，潰後膿水稀薄，瘡口難斂，甚則蔓延胸脅，伴隨陰虛火旺之全身症狀。

病因病機

1. 肝氣鬱結：情志不遂，肝失疏泄，氣機阻滯，致乳房經絡壅塞。
2. 痰濁凝滯：脾胃運化失職，痰濕內生，循胃經上聚乳房，與氣血互結為患。
3. 肝腎虧虛：久病及腎，或素體陰虛，肝腎不足，正氣虧虛，瘡瘍難癒。

臨床表現

• 初期：乳房結核如豆李，質硬不痛，皮色如常，漸增大而黏連肌膚，隱痛微紅。
• 成膿期：腫塊轉軟，按之應指，膿成潰後，膿液灰白稀薄，腐肉難脫，瘡周暗紅或紫滯。
• 後期：瘡口久不收斂，甚則擴散至胸脅腋下，伴潮熱盜汗、形瘦脈細等陰虛證候。

辨證論治

1. 初期（氣滯痰凝）

   • 內治：疏肝解鬱、化痰散結，選方如神效栝樓散（栝樓、當歸、乳香、沒藥）或蔞貝散（栝樓、貝母、天花粉）。
   • 外治：隔蒜灸法以溫通散結，或敷貼紺珠膏活血消腫。

2. 成膿期（氣血兩虛）

   • 內治：益氣托毒，方用八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）加黃芪、皂角刺，助排膿生肌。

3. 後期（陰虛火旺）

   • 內治：滋陰降火、填補肝腎，主方六味地黃丸加知母、黃柏；若氣血大虛，改投十全大補湯溫補氣血。

補充說明
乳癆與西醫「乳房結核」或「慢性乳腺炎」部分表現相似，然中醫強調整體辨證，尤重肝腎陰虛與痰瘀互結之病機。古籍《外科正宗》進一步指出，此病「久必成漏」，提示其遷延特性，治療需耐心調理，標本兼顧。