《中醫詞典》解釋「乳漏」的意思

乳漏

病名
乳漏為乳房癰疽失治後形成之竇道，屬中醫外科病證之一。其名首見於《諸病源候論》卷四十，記載：「乳癰久不瘥，因變為瘻」，又云：「因發癰瘡而膿汁未盡，其瘡暴瘥，則惡汁內食，後成發，則成瘻者也。」意指乳癰、乳疽等病症未得妥善治療，膿毒未清，瘡口假性癒合，致使膿液內蓄，日久穿透肌膚，形成瘻管。

病因病機
乳漏多由乳癰、乳發、乳疽、乳癆（乳痰）、乳栗等病症演變而來。其病機關鍵在於：

1. 膿毒未盡：癰疽潰後，餘毒未清，瘡口過早閉合，膿液鬱積內攻，腐蝕肌膜成漏。
2. 氣血虧虛：久病耗傷氣血，正氣不足，瘡口難斂，邪毒留連。
3. 痰瘀互結：若為乳癆（類似現代結核性乳腺炎）所致，多因陰虛痰火凝結，腐敗成膿，潰後形成竇道，纏綿難愈。

臨床表現

• 竇道特徵：瘻管生於乳暈或乳房，單一或多發，深淺不一，外口細小，時有膿液或乳汁滲出。
• 伴隨症狀：局部或見腫硬疼痛，若為乳癆所致，膿汁稀薄夾敗絮狀物，兼見潮熱盜汗等陰虛之象。

治療方法

1. 內治法

   • 托毒排膿：適用於膿腐未盡者，方選《外科正宗》托里消毒散（人參、黃耆、白朮、當歸、川芎等），益氣活血，托毒外出。
   • 滋陰清熱：若屬乳癆成漏，宜用《醫學心悟》月華丸（沙參、麥冬、生地、川貝等）滋陰化痰，清解虛火。

2. 外治法

   • 藥線引流：以五五丹（熟石膏、升丹各半）藥線插入竇道，提膿祛腐。
   • 擴創祛腐：對深層瘻管，可切開引流，清除壞死組織，外敷九一丹（熟石膏、升丹比例9:1）化腐生肌。
   • 生肌收口：待膿腐盡去，改用生肌玉紅膏（當歸、白蠟、輕粉等）促進瘡口癒合。

古籍補充
《瘍醫大全》提及：「乳漏多由肝鬱脾虛，營衛失和，毒滯經絡。」強調情志失調與脾胃虛弱亦為致病之因，治療時需兼顧疏肝健脾。

乳漏之證，貴在早期辨明虛實，膿成當泄，虛則當補，外治與內調並重，方能促其痊癒。