《中醫詞典》解釋「乳難」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


乳難

概念溯源

「乳難」一詞首見於《神農本草經》,記載於滑石、貝母、澤瀉等藥物條目下。考據《脈經》註解,「乳」在此處可作「產」解,故「乳難」於早期醫籍中多指「產難」,即現代所謂難產之意。此為該詞最早之醫學涵義。

詞義演變

隨醫學理論發展,「乳難」一詞逐漸衍生出第二層含義,專指婦人哺乳相關病證,主要包含兩種病理表現:

  1. 乳汁分泌不足:又稱「乳汁不行」,指產後乳汁分泌量少,不足以哺育嬰兒
  2. 乳汁不下:即「乳汁不通」,指乳汁分泌尚可但排出受阻,多因乳絡阻塞所致

病因病機

中醫理論認為乳難之發生與以下臟腑經絡關係密切:

氣血失調

  • 氣血虛弱:脾胃化源不足或產後失血過多,致氣血虧虛,乳汁生化無源
  • 肝鬱氣滯:情志不遂致肝失疏泄,氣機鬱結,乳絡不通

經絡阻滯

  • 足陽明胃經循行於乳房,氣血不足則乳汁生化無權
  • 足厥陰肝經布脅肋,情志抑鬱則肝氣犯胃,乳絡閉阻

痰瘀互結

  • 痰濕內蘊:脾失健運,痰濕凝滯乳絡
  • 瘀血阻絡:產後惡露不盡或外傷致瘀血內停

辨證分型

歷代醫家對乳難辨證主要分為以下證型:

  1. 氣血兩虛型

    • 乳汁清稀量少
    • 乳房柔軟無脹感
    • 面色蒼白,神疲乏力
    • 舌淡苔薄,脈細弱
  2. 肝鬱氣滯型

    • 乳汁濃稠難出
    • 乳房脹痛拒按
    • 胸脅脹滿,情志抑鬱
    • 舌紅苔薄黃,脈弦
  3. 痰濕阻絡型

    • 乳汁黏稠不下
    • 乳房腫硬
    • 胸悶脘痞,舌苔厚膩
    • 脈滑或濡
  4. 瘀血阻滯型

    • 乳汁排出不暢
    • 乳房刺痛,局部青紫
    • 舌質紫暗或有瘀斑
    • 脈沉澀

治療原則

歷代醫家治療乳難遵循以下治則:

  • 虛則補之:氣血虛弱者宜補氣養血,常用八珍湯、通乳丹
  • 鬱則疏之:肝氣鬱結者宜疏肝解鬱,方選逍遙散、下乳湧泉散
  • 瘀則化之:瘀血阻絡者宜活血通絡,可用血府逐瘀湯加減
  • 痰則消之:痰濕凝滯者宜化痰通絡,常選二陳湯合瓜蔞散

經典方藥

歷代重要醫籍記載治療乳難之代表方劑:

  • 《婦人大全良方》通乳丹:治產後氣血不足之乳少
  • 《傅青主女科》通肝生乳湯:專治肝鬱型乳汁不通
  • 《醫宗金鑒》湧泉散:主治乳汁蓄積、乳房脹痛

外治法

傳統中醫外治乳難方法豐富:

  • 針灸療法:取膻中、乳根、少澤等穴,虛補實瀉
  • 推拿按摩:循經絡推按,疏通乳絡
  • 藥敷法:以鮮蒲公英、芒硝等外敷消腫
  • 梳乳法:用木梳梳刮乳房以通乳絡