《中醫詞典》解釋「乳衄」的意思

乳衄

病證名，指乳竅不時滲出鮮血之症。《瘍醫大全》卷二十載：「婦人乳房並不堅腫結核，惟乳竅常流鮮血，此名乳衄。」其病機多與情志失調、肝脾功能受損相關。

病因病機

乳衄主要因情志過極，憂思鬱怒，導致肝氣鬱結，久而化火，灼傷血絡；或脾虛失統，血不循經，溢於乳竅。肝主疏泄，性喜條達，若情志不暢，肝氣橫逆，則血隨氣逆，上衝乳絡；脾主統血，脾虛則氣血失攝，血溢脈外，發為衄血。

臨床表現

患者乳房外觀多無明顯結塊腫硬，惟乳頭單側或雙側自發性滲血，血色鮮紅或淡紅，或夾少量分泌物。或伴胸脅脹悶、煩躁易怒、口苦咽乾等肝鬱化火之症；或見神疲乏力、食少便溏等脾虛之象。

辨證論治

1. 肝鬱火旺證

   • 主症：乳衄色鮮紅，量較多，伴情緒波動、口苦、舌紅苔黃。
   • 治法：疏肝清熱，涼血止血。
   • 方藥：加味逍遙散（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、牡丹皮、梔子、甘草）加減，可酌加生地、白茅根以增涼血之效。

2. 脾不統血證

   • 主症：衄血色淡紅，淋漓不止，兼氣短乏力、面色萎黃。
   • 治法：健脾益氣，攝血歸經。
   • 方藥：歸脾湯（黃耆、人參、白朮、龍眼肉、酸棗仁、木香、當歸、遠志、甘草）加仙鶴草、血餘炭以固澀止血。

現代醫學對應

乳衄相當於現代醫學之乳腺導管內乳頭狀瘤或乳腺囊性增生伴出血，多屬良性病變，然亦有惡變可能。傳統中醫治療以調和肝脾、止血為先，若反覆發作或疑有惡性傾向，當結合西醫檢查，必要時手術切除。

其他療法

• 針灸：可取太衝、行間瀉肝火，三陰交、血海調血止血，足三里健脾益氣。
• 外治：若滲血不止，可用雲南白藥局部外敷，或配合收斂藥材如五倍子研末外搽。

乳衄之治，重在辨明虛實，調暢氣機，使血歸其經，則衄自止。