《中醫詞典》解釋「乳癖」的意思

乳癖

乳癖，又稱「乳栗」或「奶栗」，為中醫病名，指乳房內出現結核、腫塊之病證。首見於《外科活人定本》卷二，屬中醫「乳病」範疇。其特徵為乳房內可觸及大小不等之結節，質地堅硬，推之可移，且多隨情緒波動而消長，臨床表現與現代醫學之「慢性纖維囊性乳腺病」相似。

病因病機

乳癖之形成，主要與肝、脾、胃三臟功能失調相關，尤以「肝氣鬱結」為關鍵病機。中醫認為，乳房屬胃經所主，乳頭屬肝經所司，故情志不遂、肝氣鬱滯，或脾胃運化失常，痰濕內生，皆可導致氣血瘀滯，痰瘀互結，積聚於乳房而成癖塊。

1. 肝鬱氣滯：情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不暢，經脈阻滯，久則氣滯血瘀，結於乳絡。
2. 痰瘀互結：脾虛失運，水濕不化，凝而為痰；或肝鬱克脾，痰濕內生，與氣血相搏，形成痰瘀結塊。
3. 衝任失調：婦人經脈與衝任二脈密切相關，若衝任不調，氣血運行失常，亦可影響乳房氣血流通，導致乳癖。

臨床表現

乳癖之主要症狀為乳房內可觸及單個或多個結核，其特點如下：

• 形狀：結核大小不一，或如丸卵，或呈結節狀，邊界清晰。
• 質地：觸之較硬，但無明顯疼痛，偶有脹感，尤其在經前或情緒波動時加重。
• 活動度：結核可推動，不與皮膚或深部組織粘連。
• 皮色：乳房皮膚顏色如常，無紅腫熱痛，亦無明顯寒熱表證。
• 消長變化：結核大小可隨情緒（如怒、憂）或月經週期而變化。

辨證分型

根據病因病機及臨床表現，乳癖可分為以下常見證型：

1. 肝鬱氣滯型

   • 主症：乳房結塊脹痛，隨情緒波動而加重，伴胸脅脹滿、煩躁易怒。
   • 舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈弦。
   • 治法：疏肝解郁，理氣散結。

2. 痰瘀互結型

   • 主症：乳房結塊堅硬，疼痛固定，經前加重，伴胸悶痰多。
   • 舌脈：舌質暗或有瘀斑，苔膩，脈滑或澀。
   • 治法：化痰散瘀，軟堅散結。

3. 衝任失調型

   • 主症：乳房結塊伴月經不調，經前乳脹明顯，或腰膝酸軟。
   • 舌脈：舌淡，苔薄，脈沉細。
   • 治法：調理衝任，補腎疏肝。

治療方法

內治法

1. 肝鬱氣滯型

   • 方藥：逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、薄荷、甘草），可酌加香附、青皮、橘葉以增強疏肝理氣之效。

2. 痰瘀互結型

   • 方藥：二陳湯合桃紅四物湯加減（半夏、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、當歸、川芎），或選用化聖通滯湯（穿山甲、皂角刺、貝母等）以化痰通絡。

3. 衝任失調型

   • 方藥：二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸）合四物湯加減，以調補衝任，養血疏肝。

外治法

1. 艾灸療法：選取膻中、乳根、期門等穴，以溫通經絡，散結消癖。
2. 熱敷法：以艾葉、生薑等溫通之品煎湯熱敷患處，促進氣血流通。
3. 敷貼法：可選丁香末、麝香等研末調敷，以行氣散結。

古籍記載

《外科活人定本》指出：「乳癖者，乳中生核結腫，多因肝氣不舒，郁積而成。」強調肝鬱為本病的核心病機。此外，《瘍醫大全》亦載：「乳癖乃肝脾二經氣鬱結滯而成。」進一步闡明肝脾功能失調與乳癖形成的關係。

乳癖雖多屬良性病變，然其病機複雜，臨床須結合辨證施治，方能奏效。