《中醫詞典》解釋「尺熱」的意思

尺熱

尺熱，又稱尺膚熱，為中醫診斷學中的特定證候名稱，指患者前臂內側（尺膚部位）觸之明顯發熱的現象。此症常見於外感或內傷疾病過程中，反映體內陰陽失調或邪熱熾盛，是中醫望聞問切四診中「切診」的重要體徵之一。

中醫理論基礎

1. 尺膚與經絡臟腑的聯繫
   尺膚部位屬手太陰肺經所過，與三焦氣化功能密切相關。《靈樞·論疾診尺》提及：「尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。」說明尺膚熱可作為溫病（外感熱病）的診斷依據。此外，尺膚亦通過經絡與腎、脾等臟腑相連，其熱象變化可反映下焦（如腎陰虧虛、相火妄動）或中焦（如脾胃濕熱）的病機。

2. 病因病機

   • 外感熱邪：風熱、暑熱等外邪侵襲，正邪交爭於肌表，導致尺膚灼熱，多伴見脈浮數、發熱惡寒等表證。
   • 陰虛內熱：腎陰不足，虛火內擾，尺膚微熱，並見顴紅、盜汗、舌紅少苔等虛熱之象。
   • 濕熱蘊結：濕熱鬱滯中下焦（如膀胱或大腸濕熱），濕遏熱伏，尺膚熱而黏膩，兼見小便黃赤、大便黏滯等症。

診斷與鑑別

• 與其他熱證的區別：
  • 身熱而尺膚不熱：多屬表寒或虛陽外越，如少陰病真寒假熱證。
  • 尺膚熱而全身不熱：可能為局部經絡鬱熱或臟腑熱邪集中反映。
• 脈診合參：尺熱若伴隨寸關脈洪大，多為陽明氣分熱盛；若尺脈獨數，則提示下焦熱結。

臨床意義

尺熱作為體表熱象的局部表現，可輔助判斷疾病性質與病位：

• 溫病初期：尺膚熱早於全身發熱，為邪在衛分或氣分的早期徵兆。
• 內傷雜病：如癆瘵（肺結核）、消渴（糖尿病）等慢性病，尺膚久熱不退，多屬陰虛火旺或瘀熱內阻。

古籍記載

《黃帝內經》多次論及尺膚診法，如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：「脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩。」後世醫家進一步發展，將尺膚熱與六經辨證、衛氣營血辨證結合，深化其應用價值。

尺熱的辨證需綜合全身症狀與舌脈，方能準確判斷病機，為中醫「司外揣內」診斷思想的具體體現。