《中醫詞典》解釋「乳食不消」的意思

乳食不消

乳食不消，首見於宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》，屬中醫「食積」範疇，專指小兒因哺乳或飲食不節，導致脾胃運化失常，食物停滯於中焦所生之病症。此證多因小兒臟腑嬌嫩，脾胃氣弱，若乳哺過量、食無定時，或過食生冷黏膩之物，易使乳食難以腐熟運化，積滯成病。

病因病機
中醫認為，脾胃為後天之本，主受納、運化水穀精微。小兒「脾常不足」，脾胃功能未臻完善，若乳食不節，易損傷脾胃陽氣，致使運化失職。乳食停滯於胃脘，氣機壅塞，則生脹滿；積久化熱，可見口臭、煩躁；若濕濁內蘊，則嘔吐酸腐、大便溏泄。其病位主要在脾胃，亦可影響肝膽氣機，甚則久積成疳，轉為慢性疳積之證。

臨床表現
乳食不消之典型症狀包括：

• 脘腹脹滿，按之硬實，噯氣酸腐。
• 食欲不振，拒食或食後易吐，嘔吐物多為未消化乳食。
• 大便異常，或溏瀉夾不化食物，或便秘不通。
• 夜臥不安，啼哭躁動，或伴低熱、掌心灼熱。
• 舌苔厚膩，色白或黃，脈象滑數或沉滯。

證型辨析
根據病機與體質差異，乳食不消可分為以下證型：

1. 乳積：見於嬰兒，因哺乳過量或乳汁質變（如母體過食肥甘），症見頻頻吐乳、腹脹啼哭。
2. 食積：多因固體食物過雜或難消化，脘腹脹痛拒按，大便臭穢。
3. 寒積：脾胃陽虛，復感寒邪，症見腹冷痛、便溏清冷、舌淡苔白。
4. 熱積：積滯化熱，見口渴唇紅、煩躁、苔黃膩。

治法與方藥
中醫治療以「消食導滯、調和脾胃」為原則，依證型選方：

• 一般積滯：常用保和丸（山楂、神麴、茯苓、陳皮等）加減，消食化積。
• 寒積：以理中湯合焦三仙（山楂、麥芽、神麴）溫中散寒。
• 熱積：選用枳實導滯丸（大黃、枳實、黃芩等）清熱通腑。
• 兼脾虛：配合四君子湯益氣健脾，標本兼顧。

外治與調護
除內服藥外，可輔以推拿手法，如清胃經、揉板門、摩腹等，助氣機暢通。針灸常取足三里、中脘、內關等穴，調理脾胃功能。