《中醫詞典》解釋「乳食積滯」的意思

乳食積滯

病證名，屬中醫兒科常見胃腸病證，專指嬰幼兒因哺乳或飲食不節，導致乳食停滯中焦，運化失常之證。根據病因與臨床表現，可分為單純乳滯與乳食俱傷兩類，其病機核心在於脾胃運化失職，氣機壅塞。

1. 單純乳滯（傷乳食）

病因病機：
多因哺乳不當所致，如嬰兒啼哭未止時強行餵乳，或脾胃素虛，消化力弱，乳食難以腐熟，積滯胃脘。乳為陰柔之品，停滯不化則易生濕熱，上蒸於口，下注於腸。

臨床表現：

• 胃氣上逆：嘔吐未消化之乳塊，口中有酸餿氣味。
• 濕熱內擾：煩躁啼哭，睡臥不寧，掌心及口唇發熱。
• 傳導失常：大便溏瀉夾乳瓣，或便乾難解（濕熱傷津）。
• 舌脈特徵：舌苔白厚或微黃，指紋紫滯於風關。

治法：以消乳導滯、和胃降逆為主，方選保和湯加減（常用藥：山楂、神麴、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓）。若濕熱明顯，可佐黃連、藿香；便結加枳實、瓜蔞仁。

2. 乳食俱傷積滯

病因病機：
除乳滯外，兼雜固體食物停積（如過早添加輔食或質地過硬），脾胃受損更甚。食積久鬱化熱，耗傷氣陰，形成虛實夾雜之證。

臨床表現：

• 中焦氣滯：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，食欲不振。
• 鬱熱內生：午後潮熱，掌心灼熱，小便黃短。
• 日久成虛：面色萎黃，肌肉消瘦，精神倦怠（轉為「疳積」之漸）。
• 舌脈特徵：舌苔厚膩垢濁，脈滑數或沉細無力。

治法：分階段論治：

• 急則治標：先用保和丸合平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮）消食化滯；若腹脹甚者，加木香、砂仁行氣導滯。
• 緩則治本：待積滯稍緩，改用啓脾丸（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥）或參苓白朮散健脾益氣，佐焦三仙助運化。

外治輔助療法

• 針灸：取足三里、中脘、內關等穴，調和脾胃氣機。
• 小兒推拿：清胃經、揉板門、摩腹，配合捏脊療法（自長強至大椎）以振奮陽氣、疏通積滯。

乳食積滯若遷延失治，易進一步演變為「疳證」或「厭食」，故早期辨明虛實、分消導滯為關鍵。中醫強調「節其飲食」為預防要義，哺乳須待嬰兒情緒平穩，輔食添加循序漸進，以合「胃喜為補」之旨。