《中醫詞典》解釋「尺膚熱」的意思

尺膚熱

證名。尺膚熱指兩手肘關節下至寸口部位（即前臂內側皮膚）出現異常發熱的癥候，又稱「尺熱」。此為中醫診斷中的重要體徵之一，古人常藉此判斷體內熱邪的盛衰，並結合脈象及其他臨床表現，進一步辨識疾病性質，尤其於溫病診斷中具有重要參考價值。

中醫理論基礎
尺膚屬「尺澤」至「寸口」之間的皮膚區域，為手太陰肺經所過之處，同時與全身氣血運行密切相關。《靈樞·論疾診尺》明確指出：「尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。」意指若尺膚部位觸之灼熱，且脈象洪大躁動，多屬溫病範疇，反映陽熱之邪熾盛。張景岳於《類經·脈色類》進一步闡釋：「尺膚熱甚，其身必熱，脈盛躁者，陽邪有余，故當為溫病。」強調此證與體內陽熱亢進的病理聯繫。

診斷意義與臨床應用

1. 辨別外感熱病：尺膚熱常見於外感溫熱病初期，如風溫、春溫等，多伴隨發熱、口渴、脈數等症狀，提示邪熱在表或半表半裡。
2. 判斷熱邪深淺：若尺膚熱而兼見汗出、煩躁，可能為熱入氣分；若熱甚而伴神昏、斑疹，則需警惕熱入營血。
3. 結合脈診：脈象盛躁（洪大而數）與尺膚熱並見，多屬實熱證；若尺熱而脈細數，則可能陰虛內熱，需辨證施治。

與其他診法的關聯
尺膚診為中醫「遍診法」之一部分，除觀察溫度變化外，亦需審其潤燥、滑澀。如《靈樞·邪氣臟腑病形》提及：「尺膚滑而澤脂者，風也；尺膚澀者，風痹也。」可見尺膚狀態能反映不同病機。尺膚熱若伴見乾燥，多為燥熱傷津；若濕潤黏膩，則可能濕熱蘊結。

歷史淵源與發展
尺膚診法源於《內經》，後世醫家如王叔和《脈經》、葉天士《外感溫熱篇》均承襲其理論，並應用於溫病學派之衛氣營血辨證。清代吳鞠通於《溫病條辨》中，更將尺膚熱作為鑒別風溫與傷寒的依據之一，突顯其於熱病辨證中的獨特價值。

現代中醫觀點
當代中醫臨床仍重視尺膚診法，尤其於感染性疾病、免疫亢進等熱證患者中，尺膚熱可作為輔助診斷指標。然需注意，此證需與局部皮膚炎症或其他外傷所致發熱區別，必須四診合參，方能準確辨證。

尺膚熱作為中醫特色診法之一，體現了「司外揣內」的診療思想，其理論與實踐至今仍對溫病、內傷熱病等證候的辨治具有指導意義。