《中醫詞典》解釋「崩沙」的意思

崩沙

崩沙為中醫病名，屬牙疳之重症，多見於小兒，亦稱「走馬牙疳」之惡候。其名取「沙崩土潰」之象，喻病情急速惡化，若不及時調治，則唇鼻齒齦潰爛難復。

病因病機
此證多因 腎熱上衝 或 胃火熾盛 所致。《幼幼集成》指出，腎中伏熱，其氣直逼上焦，熱毒腐灼齒齦，初起齒黑臭穢，繼而齦肉潰爛出血（稱「宣露」），若熱毒蔓延，則唇破鼻穿、齒落骨露，是為「崩沙」。此外，或兼 疳積蟲毒 內蘊，或 時疫穢毒 外染，皆可加速病情發展。

臨床表現

1. 初期：齒齦腫痛，口氣腐臭，齒色灰黑，齦緣滲血。
2. 進展期：齦肉迅速潰爛，流紫黑血水，唇頰黏膜潰破，疼痛劇烈。
3. 重症期：上下唇穿孔，鼻柱損壞（甚則鼻梁塌陷），牙齒脫落，並見面色青灰、身熱煩躁等全身症狀。

相關病證辨析

• 走馬牙疳：泛指牙齦急速潰爛之證，崩沙屬其危重階段。
• 風熱牙疳：多因外感風熱，齦腫出血，但無唇鼻穿孔之變。
• 青腿牙疳：兼見下肢青紫腫痛，與崩沙之局部潰爛有別。

古籍論述
《醫宗金鑒》提及：「牙疳腐爛速如走馬，穿腮破唇者凶。」《外科正宗》亦載：「毒火攻齦，崩沙者，氣血敗而形骸毀。」均強調此證凶險，需分秒必爭。

治法與方藥
傳統治療以 清熱解毒、涼血消疳 為主，方選 蘆薈消疳飲 加減（黃連、蘆薈、石膏等），外敷 砒棗散 以蝕腐生新。若腎陰虧耗，虛火上炎，則配合 知柏地黃丸 滋陰降火。

崩沙一證，反映中醫對「形壞神傷」之重視，其病機與現代醫學「壞疽性口炎」或「走馬疳」有相通之處，然中醫更強調內在臟腑失衡與外邪交互為患之整體觀。