《中醫詞典》解釋「乳癰」的意思

乳癰

乳癰，為癰腫之發於乳房者，首見於《肘後救卒方》卷五。又稱（疒乇）乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、內吹、外吹、乳根癰、乳瘋等。此病多因肝氣鬱滯，胃熱壅塞，乳汁瘀積，復感風寒之邪，結聚而發。《諸病源候論·婦人雜病》云：「亦有因乳汁蓄結，與血相搏，蘊積生熱，結聚而成乳癰者。」

病因病機

乳癰之成，主要與以下三方面相關：

1. 肝氣鬱滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機不暢，致乳汁運行受阻，瘀滯成癰。
2. 胃熱壅塞：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上擾乳房，熱盛肉腐成膿。
3. 外邪侵襲：風寒或風熱之邪乘虛而入，與內在之鬱熱相搏，氣血凝滯，發為癰腫。

此外，產後乳汁過多，未能及時排空，或乳頭破損，邪毒乘隙而入，亦為常見致病因素。

臨床表現

乳癰初起，乳房出現大小不等之硬結，自覺脹痛，乳汁吮吸不暢，漸見全身惡寒發熱，或頭痛，肢節不適。若病情進展，腫塊增大，焮紅痛劇，寒熱不退，甚則疼痛加劇，全身酸痛乏力。局部腫塊由硬轉軟，按之有波動感，則為膿已成。

辨證論治

1. 初期（鬱乳期）

證候：乳房脹痛，局部硬結，皮色微紅或不紅，伴發熱惡寒，舌紅苔薄黃，脈弦數。
治法：疏肝清熱，通乳散結。
方藥：

• 栝樓牛蒡湯（《醫宗金鑒》）：栝樓、牛蒡子、柴胡、黃芩、梔子、連翹、金銀花、青皮、陳皮、甘草。
• 橘葉散（《外科正宗》）：橘葉、柴胡、青皮、陳皮、川芎、梔子、連翹、石膏、黃芩、甘草。
• 和乳湯加減：當歸、川芎、白芍、生地、青皮、柴胡、蒲公英、金銀花。

外治：

• 如意金黃散外敷，以清熱解毒、消腫止痛。
• 鮮蒲公英搗爛敷貼，取其清熱解毒之效。
• 隔蒜灸：於患處施灸，以溫通經絡、散結消腫。
• 濕熱敷或熱熨法，促進局部氣血流通。

2. 成膿期

證候：腫塊增大，焮紅灼熱，疼痛劇烈，按之應指，伴高熱口渴，舌紅苔黃膩，脈洪數。
治法：清熱解毒，托毒排膿。
方藥：

• 托里透膿湯（《外科正宗》）：黃芪、當歸、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、白芷、桔梗、陳皮、甘草。

外治：膿已成者，宜切開引流，務使膿出暢快，則熱退痛減。

3. 潰後期

證候：膿出後腫痛漸消，瘡口未斂，或流膿清稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。
治法：益氣養血，生肌斂瘡。
方藥：

• 八珍湯加減：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地，酌加黃芪、金銀花以扶正祛邪。

其他療法

除內服、外治之外，亦可配合針灸療法，取足三里、膻中、乳根、肩井等穴，以疏通經絡、調和氣血。

乳癰之治，貴在早期干預，若遷延失治，恐致膿毒內陷，或轉為慢性，纏綿難愈。