《中醫詞典》解釋「尺膚」的意思

尺膚

尺膚為中醫診斷學之重要部位，指前臂內側自肘橫紋（尺澤穴附近）至腕橫紋（太淵穴附近）的皮膚區域。此部位屬手太陰肺經所過，與臟腑氣血盛衰密切相關，乃《內經》診法「獨取寸口」之延伸，亦為「三部九候」診法的重要輔助。

診察意義
《靈樞·論疾診尺》詳述尺膚與疾病之關聯，其診察要點如下：

1. 溫度變化

   • 尺膚熱甚：若觸之灼熱，伴脈象盛大躁動，多主溫病（熱性外感）或裏熱熾盛。
   • 尺膚寒：觸之冰冷，提示陽氣虛衰或陰寒內凝，常見於虛寒證。

2. 潤燥與質地

   • 滑澤如膏：主風邪為患，因風性開泄，腠理疏鬆而津液外溢。
   • 乾枯粗糙：多屬津虧血燥，或脾失健運、氣血生化不足。
   • 甲錯如鱗：皮膚乾燥脫屑，狀若魚鱗，為瘀血內停或長期陰血耗傷之徵，見於癥瘕、虛勞等病。

3. 腫脹與凹陷

   • 尺膚腫：按之凹陷不起，屬水濕泛濫，與肺、脾、腎三焦氣化失司相關。
   • 尺膚緊急：皮膚繃急不柔，多因寒邪外束或氣血凝滯。

經絡臟腑聯繫
尺膚屬「皮部」範疇，與手太陰肺經相應，肺主皮毛，故外感病邪常先現於此。此外，尺膚近寸口脈，可反映脾胃（中焦）氣血狀態，《靈樞·邪氣臟腑病形》提及：「脈急者，尺之皮膚亦急」，說明脈象與尺膚變化相通。

古典文獻佐證
除《靈樞》外，《傷寒論》亦隱含尺膚診法，如「太陽病」發熱惡寒時，可佐察尺膚以辨表裏虛實。後世醫家如汪機《醫學原理》進一步闡述：「尺膚之候，可決死生」，強調其於危重證辨別之價值。

此診法今雖少用，然於四診合參中，仍可作為望診、切診之補充，尤適於外感熱病與內傷雜病之深淺判斷。