《中醫詞典》解釋「乳汁不通」的意思

乳汁不通

病證名，見於《肖山竹林寺婦科》，亦稱「乳汁不行」。指產後婦女乳汁分泌不足或排出不暢，以致無法正常哺育嬰兒之證候。

中醫病因病機

中醫認為，乳汁不通多與氣血運行失調、經絡阻滯相關，主要涉及肝、胃二經。乳汁為氣血所化，若氣血虛弱，或經絡不暢，則乳汁難以生成或排出。常見病因如下：

1. 氣血虛弱：

   • 產後失血過多，或素體氣血不足，導致乳汁生化無源，表現為乳汁稀少、質清稀，乳房柔軟無脹感。
   • 此類多屬虛證，與脾胃功能密切相關，因脾胃為氣血生化之源。

2. 肝鬱氣滯：

   • 情志不遂，肝氣鬱結，導致經絡阻滯，乳汁運行不暢。
   • 臨床可見乳房脹痛、硬結，乳汁濃稠難出，伴胸脅脹滿、煩躁易怒等症。

3. 痰濕阻絡：

   • 痰濕內蘊，阻滯乳絡，使乳汁難以排出。
   • 常見於體型豐腴者，乳房脹滿但乳汁不下，或伴有胸悶、舌苔厚膩等痰濕之象。

4. 熱毒壅滯：

   • 外感熱邪或乳頭破損感染，導致乳絡阻塞，甚則引發乳癰（乳腺炎）。
   • 可見乳房紅腫熱痛，乳汁排出困難，或伴有發熱、口渴等熱象。

中醫辨證論治

中醫治療乳汁不通，首重辨明虛實。虛者補益氣血，實者疏肝通絡，或化痰清熱。

1. 氣血虛弱型

   • 治法：補氣養血，佐以通乳。
   • 代表方劑：通乳丹（《傅青主女科》），含人參、黃耆、當歸、麥冬、木通、桔梗等。

2. 肝鬱氣滯型

   • 治法：疏肝解鬱，通絡下乳。
   • 代表方劑：下乳湧泉散（《清太醫院配方》），含當歸、川芎、柴胡、青皮、穿山甲、王不留行等。

3. 痰濕阻絡型

   • 治法：化痰祛濕，通絡下乳。
   • 代表方劑：蒼附導痰湯加減，配合通草、路路通等通乳之品。

4. 熱毒壅滯型

   • 治法：清熱解毒，通絡散結。
   • 代表方劑：瓜蔞牛蒡湯（《醫宗金鑒》），含瓜蔞、牛蒡子、黃芩、梔子、金銀花等。

針灸與外治法

除內服藥物外，中醫亦常用針灸、推拿等外治法以通絡下乳：

• 針灸：取膻中、乳根、少澤、足三里等穴，虛證用補法，實證用瀉法。
• 推拿：以手法按摩乳房周圍，疏通經絡，促進乳汁排出。

乳汁不通之證，需結合體質與病因調治，以恢復氣血暢通、乳汁生化為要。