《中醫詞典》解釋「乳子傷寒」的意思

乳子傷寒

病證名，出自《幼幼集成》，指嬰幼兒因感受寒邪而引發的急性發熱性疾病。此症多因小兒臟腑嬌嫩，衛外不固，易受外邪侵襲，尤其風寒之邪易從皮毛或口鼻而入，導致營衛失調，氣機鬱滯，發為傷寒。

病因病機

小兒形氣未充，腠理疏鬆，寒邪乘虛而入，初犯太陽經，使營衛不和，正邪相爭，故見惡寒、發熱、無汗等表寒證候。若寒邪鬱而化熱，則可轉為裡熱，出現心煩、口渴等症；若表邪未解，裡熱已成，則可形成表裡俱熱之證，甚則熱結陽明，見便秘、小便黃澀等。

臨床表現與辨證論治

1. 寒邪在表

   • 症狀：惡寒明顯，身熱無汗，精神萎靡（沈迷），或兼鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 治法：辛溫解表，疏風散寒。
   • 方藥：蔥豉湯（蔥白、淡豆豉）加減，輕宣透表。若寒重可加荊芥、防風以增強散寒之力。

2. 表寒化熱

   • 症狀：熱勢增高，心煩口渴，微惡風寒，或咽喉腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：辛涼清解，透表泄熱。
   • 方藥：銀翹散（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等）加減，可酌加石膏、知母以清裡熱。

3. 表裡俱熱

   • 症狀：高熱不退，煩躁不安，便秘溲赤，或兼咳嗽氣促，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 治法：表裡雙解，清熱通腑。
   • 方藥：防風通聖散（防風、荊芥、大黃、梔子等），解表清裡並行，適用於外有風寒、內有積熱之證。

其他相關證型

• 兼夾食滯：若患兒兼見脘腹脹滿、嘔吐酸腐，可加焦三仙（山楂、神麴、麥芽）以消食導滯。
• 熱極動風：若高熱驚厥，可配合羚角鉤藤湯以涼肝息風。

中醫理論延伸

小兒為「純陽之體」，感邪後易從熱化，故臨證時需密切觀察病情轉變，及時調整治法。乳子傷寒雖以寒邪為始，但傳變迅速，治療上需注重「先表後裡」或「表裡同治」的原則，避免過用辛溫助熱或過早清下傷正。